Hvad er dobbeltkæbekirurgi (bimaxillær osteotomi)?

Kæbekirurgi, eller ortognatisk kirurgi, er en procedure, der korrigerer kæbeabnormiteter. Det kan involvere din:

  • overkæbe (maxilla)
  • underkæbe (mandible)
  • både over- og underkæber (bimaxillær)

Hvis din procedure involverer begge kæber, kaldes det en dobbeltkæbeoperation eller bimaxillær osteotomi.

Målet er at forbedre funktionen og udseendet af dine kæber. Afhængigt af kæbedeformiteter kan en kirurg flytte dine over- og underkæber. De kan også ændre deres størrelse ved at fjerne knogler.

Læs videre for at lære, hvorfor dobbeltkæbeoperation udføres, sammen med risici og tidslinje for genopretning.

Fordele ved dobbeltkæbekirurgi

Dobbeltkæbekirurgi bruges til at fikse kæbedeformiteter. Fremgangsmåden kunne:

Korriger kæbeforskydning

Normalt passer overkæben og tænderne lidt over undertænderne. Denne kæbejustering giver dig mulighed for at spise og tale ordentligt.

Men hvis dine kæber er forkert justeret, kan dine øvre og nedre tænder muligvis ikke samles korrekt.

Typer af kæbefejlretning omfatter:

  • Dybt overbid
  • underbid
  • åbent bid
  • kæber, der overlapper sidelæns
  • kæber, der mødes i den forkerte vinkel (asymmetriske kæber)

Operationen kan løse disse problemer ved at flytte eller rotere dine kæber.

Korrekt kæbestørrelse

Hvis dine kæber ikke voksede i samme hastighed, kan du have kæbeabnormiteter.

Begge kæber kan være underudviklede eller tilgroede. Dette kan forekomme i kombination med skæv kæbe.

Proceduren kan korrigere ujævne kæber. Din kirurg kan placere din underkæbe fremad eller reducere dine kæber for at gøre dem mere proportionale.

Afbalancere ansigtstræk

Dobbeltkæbekirurgi kan korrigere ansigtsasymmetri på grund af:

  • skæv kæbe
  • forkert kæbestørrelse
  • lille hage
  • Gummy smil

Proceduren kan rette op på disse problemer og dermed balancere ansigtstræk.

Forbedre kæbefunktionen

Normal kæbejustering og størrelse er afgørende for grundlæggende funktioner, herunder:

  • bidende
  • tygge
  • synke
  • taler
  • vejrtrækning

Hvis dine kæbedeformiteter gør det vanskeligt at udføre disse aktiviteter, kan dobbeltkæbekirurgi hjælpe.

Lindre ansigtssmerter

Proceduren kan også lette ansigtssmerter på grund af kæbeabnormiteter, herunder alvorlige kæbeledslidelser (TMJ). Behandling af TMJ kan omfatte en dobbeltkæbeoperation.

TMJ er som et hængsel, der fastgør dit underkæbeben til dit kranium. Problemer med dette led kan føre til smerter i din kæbe, ansigt eller omkring dit øre.

Det kan også forårsage:

  • kæbestramhed
  • kæbelåsning
  • kæbe popper eller klikker

  • svært ved at tygge

Forbedre obstruktiv søvnapnø

Ved obstruktiv søvnapnø (OSA) stopper din vejrtrækning midlertidigt under søvn. Det opstår, når rummet i dine luftveje bliver for snævert, hvilket gør det svært at trække vejret, mens du sover.

En type dobbeltkæbeoperation, kaldet maxillomandibular advancement (MMA) operation, kan give lindring. Begge kæber flyttes ofte frem tæt på 10 cm.

Under proceduren flyttes dine øvre og nedre kæbeben fremad. Dette skaber mere plads i dine luftveje, hvilket hjælper dig med at trække vejret bedre under søvn. Denne operation resulterer ikke altid i en vellykket eliminering af OSA.

Hvem har brug for en bimaxillær osteotomi?

Dobbeltkæbeoperation kan anbefales, hvis du har:

  • alvorlig kæbefejlstilling
  • forkert kæbeposition eller størrelse
  • alvorlige TMJ-lidelser
  • nedsat kæbefunktion
  • moderat til svær obstruktiv søvnapnø

Men for at blive betragtet som en god kandidat, er det også vigtigt, at du:

  • har forsøgt at behandle din tilstand med ikke-kirurgiske muligheder
  • stoppe med at ryge cigaretter og hash, hvis du ryger (at holde op kan være svært, men en læge kan hjælpe med at lave en plan, der virker for dig)

  • forstå risiciene
  • har nået skeletmodenhed (14 til 18 år)

Dobbeltkæbeoperation

For at forberede dig til operationen får du bøjler 12 til 18 måneder før proceduren. Dette vil hjælpe med at justere dine tænder. Nogle ortodontister bruger klare aligners til denne fase.

Du vil have flere aftaler med din ortodontist og kirurg. De tager billeder og bruger billeddiagnostiske tests til at planlægge din operation.

På dagen for din procedure:

  1. Du får generel anæstesi, som får dig til at falde i søvn. Du vil ikke bevæge dig eller føle smerte under operationen.
  2. Din kirurg laver snit i din mund. Dette forhindrer synlige ar i dit ansigt. Nogle gange kan de lave små snit på dine kinder.
  3. Din kirurg skærer og omplacerer det ene kæbeben. Hvis du får en kæbeforstørrelse, tilføjer de et implantat. Hvis du får en kæbereduktion, vil de fjerne noget knogle.
  4. Din kirurg flytter, forstørrer eller formindsker det andet kæbeben.
  5. Din kirurg tilføjer titaniumskruer og -plader for at holde dine kæbeknogler på plads.
  6. De tilføjer elastiske bånd eller ledninger for at holde dine kæbeben i deres nye position.
  7. Du bliver bragt til opvågningsafdelingen, hvor sygeplejersker overvåger dig, indtil du vågner.

Under proceduren kan din kirurg arbejde på din øvre kæbe først eller din underkæbe først. Rækkefølgen afhænger af deres præferencer og din procedure.

Risici og bivirkninger

Dobbeltkæbekirurgi har som alle procedurer potentielle risici. Dette omfatter:

  • Læbe følelsesløshed. Det er normalt at føle følelsesløshed i læberne lige efter. Nogle gange kan nervetraume under operationen føre til permanent følelsesløshed.
  • Høreændringer. Hvis proceduren forårsager hævelse eller muskelstrækning, kan du udvikle midlertidige høreændringer.
  • Kæbetilbagefald. Sjældent kan over- og underkæben vende tilbage til deres oprindelige positioner efter operationen.
  • Kæbebrud. Operationen kan forårsage et kæbebrud eller “dårlig splittelse”. Du skal muligvis have en anden operation.
  • TMJ dysfunktion. Dobbeltkæbekirurgi kan forårsage eller forværre eksisterende TMJ-problemer.
  • Alvorlig blødning. Hvis der opstår karskade, kan du bløde mere end forventet. Dit medicinske team kan give dig en blodtransfusion og påføre tryk, knoglevoks eller gaze.
  • Behov for anden operation. Du skal muligvis have en anden operation, hvis den første ikke fikser dit bid korrekt.
  • Generelle kirurgiske risici. Som andre operationer udgør indgrebet risiko for negative reaktioner på generel anæstesi og operationssårinfektioner.

Tal med din kirurg, hvis du er bekymret over disse risici.

Dobbeltkæbeoperation før og efter

Der er mange mulige typer af dobbeltkæbeoperationer. Her er eksempler på før og efter resultater:

Dobbeltkæbeoperation koster

Ifølge CostHelper Health kan dobbeltkæbeoperation koste $40.000 eller mere. Der har været anekdotiske rapporter om, at proceduren koster omkring $56.000.

De samlede omkostninger afhænger af sværhedsgraden af ​​kæbeafvigelserne og hospitalsophold.

Generelt vil sygeforsikringen dække operationen, hvis det er nødvendigt for at løse sundhedsproblemer som obstruktiv søvnapnø. Du kan få delvis eller fuld dækning.

Hvis operationen er rent kosmetisk, kan din forsikringsudbyder nægte dækning. Sørg for at tjekke med din udbyder, før du søger proceduren.

Tidslinje for genopretning af dobbeltkæbekirurgi

Efter dobbeltkæbeoperation vil du sandsynligvis tilbringe 1 til 3 nætter på hospitalet. Den nøjagtige tid afhænger af dine fremskridt.

Dit ansigt vil være hævet i omkring 48 timer. Du kan muligvis drikke vand lige efter. Du kan muligvis spise flydende mad næste dag.

Inden du får lov til at tage hjem, vil din kirurg tjekke dine kæber og bestille røntgenbilleder.

Når du bliver udskrevet, skal du have nogen til at køre dig hjem.

Du kan forvente at holde 3 til 8 uger fri fra arbejde eller skole. I løbet af denne tid vil du sandsynligvis opleve:

  • Smerte. Din læge vil ordinere smertestillende midler til at håndtere smerten.
  • Hævelse. Efter de første 48 timer vil hævelsen aftage. Men det vil tage et par uger at forsvinde helt.
  • Stivhed. Du vil ikke være i stand til at åbne munden i de første par uger.
  • Følelsesløshed. Midlertidig følelsesløshed i din kæbe er normal. Det tager et par måneder at forsvinde.
  • Tørre læber. Det er almindeligt at udvikle tørre, sprukne læber under restitutionen. Det anbefales, at du anvender læbepomade ofte.
  • Tilstoppet næse. Du kan forvente at få tilstoppet næse og blodigt udflåd, men det er vigtigt at undgå at pudse næsen. Disse bivirkninger vil forsvinde efter et par dage.

For at understøtte en hurtig bedring er det bedst at:

  • spis pureret eller blød mad i de første 6 uger
  • tage din medicin
  • undgå at ryge
  • undgå alkohol
  • øv god mundhygiejne (i henhold til din læges anvisninger)
  • forblive hydreret
  • undgå anstrengende aktivitet
  • hvile

Du vil have ugentlige opfølgningsaftaler i de første par uger.

Den indledende fase af bedring varer normalt omkring 6 uger. Det kan tage op til 12 uger for dine kæbeknogler at hele.

Alternativer til dobbeltkæbekirurgi

Før du foreslår en dobbeltkæbeoperation, vil din tandlæge prøve alternative behandlinger. Den bedste mulighed afhænger af dine kæbeabnormiteter.

Mulige alternativer omfatter:

  • seler (med eller uden elastikker)

  • klare aligners
  • holdere
  • mundbeskyttere
  • mundskinner
  • muskelafslappende midler (til TMJ-lidelser)
  • Botox-injektioner (til TMJ-smerter)

  • luftvejstrykanordninger, som en kontinuerlig luftvejstrykmaskine (til OSA)
  • søvnapnøapparat (mundstykke)
  • adfærdsterapi for at slappe af dine kæbemuskler

Tag væk

Dobbeltkæbeoperation involverer begge kæber. Det er gjort for at rette kæbedeformiteter, såsom skæv kæbejustering eller ujævn størrelse.

Du kan være en god kandidat, hvis ikke-kirurgiske behandlinger ikke har hjulpet på dine kæbeproblemer. Men som alle operationer kan det forårsage komplikationer som følelsesløshed eller høreproblemer.

Din ortodontist kan hjælpe dig med at beslutte, om proceduren er den rigtige for dig.

Lær mere

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss