Hvad er den bedste smertestillende medicin mod kroniske smerter?

At identificere den bedste medicin mod kroniske smerter afhænger af underliggende årsager og hvor alvorlige dine symptomer er.

Smerte er en kompleks kombination af psykologiske, sociale og biologiske faktorer. Det betyder, at det ikke kun involverer en fysisk reaktion på skade, men også de individuelle oplevelser og overbevisninger, der former, hvordan du opfatter smerte.

Smerter kan forekomme hver dag. Nogle gange er det midlertidigt, som når du stikker tåen. Men for mange mennesker bliver smerte en kronisk udfordring.

Kroniske smerter, som generelt anses for at være smerter, der varer længere end flere måneder, varer ikke kun i et bestemt tidsrum. Kronisk smerte er normalt smerte, der fortsætter efter, hvad der betragtes som en typisk helingstid.

Mange medikamenter kan behandle kroniske smerter, men de bedste muligheder kan ændre sig baseret på dine omstændigheder. For eksempel bør årsagen til dine kroniske smerter, uanset om de skyldes skade eller en medicinsk tilstand, overvejes, når du vælger en behandlingsplan.

Bedste smertestillende medicin mod kroniske smerter

Når du lever med kroniske smerter, er over-the-counter (OTC) medicin et almindeligt valg. De er tilgængelige, rimeligt overkommelige og tilgængelige uden recept, fordi de har en god sikkerhedsmargin, når de tages som anvist.

Smertestillende medicin er kendt som analgetika. OTC-muligheder for kroniske smerter omfatter:

acetaminophen (Tylenol)
ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er)
aktuelle produkter

Acetaminophen

Også kendt som paracetamol (mærkenavn Tylenol) rundt om i verden, er acetaminophens nøjagtige metode til smertereduktion ikke godt forstået.

Det er nogle gange klassificeret som en COX-hæmmer, fordi en del af dens kendte funktion er at blokere eller hæmme cyclooxygenase (COX). Dette er et enzym, som kroppen bruger i prostaglandinproduktionen, som genererer smerteopfattelse.

Acetaminophen er en af de mest udbredte OTC smertestillende medicin til rådighed. Det er i hundredvis af produkter, fra forkølelsesmedicin til sovemidler.

Selvom det er markedsført til smerte, kan acetaminophen være mindre effektivt sammenlignet med andre OTC-produkter. Dette er fordi det ikke har betydelige antiinflammatoriske egenskaber.

Indtil for nylig blev det dog bredt anbefalet til brug under hele graviditeten advarsler foreslår nu, at det skal bruges med forsigtighed.

Almindelige bivirkninger ved brug af acetaminophen omfatter:

blærer, afskalning eller rød hud
kløe
nældefeber
udslæt
hævelse i ansigtet
hævelse i ekstremiteterne
besvær med at synke eller trække vejret
hæshed

Acetaminophen er den foretrukne medicin ved kroniske smerter, hvis du lever med en nyresygdom. Dette skyldes, at NSAID kan øge risikoen for akut nyresvigt hos personer med nedsat nyrefunktion. Det er dog ikke levedygtigt for mennesker med leversygdom.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er)

NSAID’er er ægte COX-hæmmere. De virker ved at hæmme COX-1 eller COX-2 enzymer (eller begge). På denne måde blokerer de smerteopfattelsen, men de hjælper også med at mindske inflammation.

Almindelige OTC NSAID’er omfatter:

aspirin
naproxen
ibuprofen (Advil)

NSAID’er overvejes første-linje muligheder for nociceptive smerter – smerte, der er forårsaget af skade på kropsvæv. De bruges ved kroniske muskuloskeletale tilstande som slidgigt eller kroniske rygsmerter.

Almindelige bivirkninger ved brug af NSAID omfatter:

kvalme
opkastning
diarré eller forstoppelse
hævelse af fødder eller ankler (ødem)
gastrointestinal blødning eller mavesår
blodtryksstigning
svimmelhed

Aktuelle produkter

Topiske OTC-produkter bruges almindeligvis som supplement til andre former for langvarig smertebehandling, der hjælper, når smerten føles ekstra intens.

De kan komme som spray, cremer, salver eller klæbende plastre.

EN 2020 forskningsgennemgang fandt OTC plastre indeholdende lidocain og capsaicin cremer begge med til at forbedre generelle kroniske lændesmerter til det punkt, hvor de kunne betragtes som førstevalgsbehandlingsmuligheder.

Almindelige bivirkninger af topiske analgetika omfatter:

rødme af huden
udslæt
brændende fornemmelse på applikationsstedet

Hvilken slags medicin ordinerer læger til ekstrem smerte?

Når kroniske smerter er ud over OTC-produkter, har læger receptpligtige muligheder. Disse omfatter:

NSAID’er
adjuvanser
opioider

NSAID’er

Stærkere NSAID’er er tilgængelige gennem din læge. Disse omfatter:

diclofenac
celecoxib
flurbiprofen
indomethacin
piroxicam
meloxicam
ketorolac
oxaprozin

Disse lægemidler virker på samme måde som OTC NSAID’er, men har en stærkere effekt. De er muligvis ikke egnede til alle, hvorfor de ikke er tilgængelige for offentligheden.

Adjuvanser

Medicin, der giver smertelindring som en sekundær fordel, er kendt som adjuvanser. Disse er stoffer, der har et andet primært formål, såsom behandling af psykiske lidelser eller beroligende muskelspasmer.

De omfatter:

antidepressiva
antikonvulsiva (antiepileptika)
steroider
anxiolytika

Adjuvanser anvendes ikke som monoterapi ved kroniske smerter. Det betyder, at de ikke bruges alene som behandling for kroniske smerter. De kan føjes til din behandlingsplan på et hvilket som helst tidspunkt for at hjælpe med at dække en bredere vifte af dine smertesymptomer, når primære analgetika ikke er tilfredsstillende.

Det er de kendt for at være gavnlig ved kroniske smerteudfordringer relateret til slidgigt, neuropati og fibromyalgi.

Opioider

Opioider er ikke den foretrukne mulighed for kroniske smerter. Læger ordinerer dem kun, når ikke-opioid medicin ikke er effektiv. Selv da er de ordineret i den mindste dosis for at hjælpe med at mindske enhver risiko for stofafhængighed.

Almindelige opioider omfatter:

oxycodon
hydrocodon
metadon
morfin
fentanyl
kodein

Opioidbivirkninger kan være alvorlige. De kan omfatte:

døsighed
kvalme
forstoppelse
eufori
bremset vejrtrækning
stofafhængighed

Ifølge National Safety Council tyder ny forskning på, at opioider måske ikke længere er den mest effektive måde at håndtere alvorlige kroniske smerter på. Acetaminophen og NSAID-kombinationer ser ud til at give et bedre niveau af smertebehandling.

Hvad er den mest almindelige behandling for kroniske smerter?

Acetaminophen er det mest almindelige OTC-analgetikum, der bruges i USA. Hver uge bruger cirka 52 millioner mennesker et produkt, der indeholder acetaminophen.

Blandt receptpligtige muligheder forbliver brugen af opioider til kroniske smerter udbredt. Ifølge en 2021 National Health Statistics Report, i 2019, 22,1 % af voksne med kroniske smerter tog et receptpligtigt opioid inden for 3 måneder efter undersøgelsen.

Der er dog mange måder, du kan håndtere kroniske smerter på. Når det kommer til den mest almindelige “behandling”, er medicin ikke nødvendigvis øverst på listen. Faktisk mange tilfælde af kroniske smerter ikke svare til medicin alene.

Almindelige ikke-medicinske tilgange omfatter:

terapeutisk træning
fysisk terapi
kognitiv adfærdsterapi
akupunktur

Bundlinie

Så hvad er den bedste medicin mod kroniske smerter? Det afhænger af dine symptomer, hvorfor du oplever smerte, hvor alvorlig smerten er, og om du lever med tilstande, der kan gøre visse stoffer forbudt.

Acetaminophen og NSAID’er er almindelige OTC-produkter, der bruges til at håndtere kroniske smerter. Når de ikke er effektive, kan din læge give receptpligtige muligheder.

Mange mennesker antager, at opioider er det helt rigtige, når det kommer til kronisk smertebehandling, men forskning tyder på, at der er mere effektive behandlingsmuligheder, der er mindre tilbøjelige til at forårsage afhængighed.