CFTR er et protein, der er vigtigt for våde overflader i hele din krop, såsom luftvejene i dine lunger. Mennesker med cystisk fibrose har en genmutation, der giver problemer med proteinet. Nogle medikamenter kan forbedre CFTR-funktionen.
Cystisk fibrose (CF) påvirker omkring 70.000 mennesker globalt. Det er på grund af en genetisk mutation, der påvirker produktionen eller funktionen af et protein kaldet cystisk fibrose transmembrane conductance regulator (CFTR). CFTR er et essentielt protein i flere systemer i din krop, så dets dysfunktion kan have alvorlige virkninger.
Den gennemsnitlige forventede levetid for en person med CF i USA er ca
Fortsæt med at læse for at lære mere om, hvad CFTR gør, hvordan det er anderledes hos mennesker med CF, og hvordan medicin kan hjælpe med at imødegå disse problemer.
Hvad gør CFTR-proteinet?
CFTR er en type protein kaldet en ionkanal. Det betyder, at det tillader specifikke ioner (ladede partikler) at passere igennem. Ionkanaler sidder i cellemembraner (det ydre lag af celler) og tillader specifikke ioner at komme ind eller ud af cellen.
CFTR kontrollerer passagen af chloridioner ind og ud af celler i ethvert organ i din krop, der danner slim. Disse inkluderer dine:
- lunger
- bugspytkirtlen
- svedkirtler
- lever
- spytkirtler
- mavetarmkanalen
- reproduktive system
- immunceller
Det er vigtigt for klorid at forlade en celle og hvile på cellemembranen, hvor det kan tiltrække vand. Dette er især vigtigt i cellerne i dine lungeluftveje, som har brug for en vis mængde fugt for at fungere korrekt.
Men CFTR kontrollerer også passagen af
CFTR kan også eksistere i organeller, de små dele inde i celler. Dette betyder, at CFTR også kan spille en rolle i nogle
Hvad sker der med CFTR ved cystisk fibrose?
CF skyldes en mutation i CFTR gen, som koder for CFTR-proteinet. Mutationer i dette gen kan give problemer med, hvordan CFTR-proteinet virker. Forskere har opdaget mere end
Nogle mutationer kan forårsage, at proteinet ikke fungerer korrekt. Andre kan få dig til at producere for lidt af proteinet eller endda slet ingen.
Forskere grupperer typerne af problemer med CFTR i
| Klasse | Mutations eksempel | Effekt |
|---|---|---|
| 1 | G542X | Dine celler laver ikke CFTR. |
| 2 | Delta F508 | CFTR kan ikke komme til cellemembranen. |
| 3 | G551D | CFTR virker ikke. |
| 4 | R117H | CFTR virker, men ikke så godt, som det burde. |
| 5 | A455E | Dine celler laver ikke nok CFTR. |
| 6 | Q1412X | CFTR lever ikke så længe i cellemembranen. |
Klasse 1, 2 og 3 resulterer normalt i mere alvorlige symptomer. Klasse 4, 5 og 6 resulterer typisk i mildere symptomer.
Om
CFTR: Gen vs. protein
Fordi proteinet og genet deler et navn, bruger vi typisk kursiv til at angive genet. Hvis du ser CFTR (i kursiv) i dette dokument taler vi om genet. Ellers henviser vi til proteinet.
Hvordan påvirker CFTR lungerne hos personer med CF?
CF kan påvirke enhver våd overflade i din krop. Men for mennesker med CF er den mest signifikante effekt på deres lunger.
Luftvejene i dine lunger er foret med slim. Denne slim hjælper med at fange bakterier og andre irriterende stoffer og beskytter dig mod infektion. Luftvejene er også foret med cilia, små hårlignende strukturer, der fejer de fangede partikler væk og sender dem ud af dine luftveje.
Reduceret CFTR-funktion får mindre klorid til at komme til overfladen af cellerne i dine luftveje. Det betyder, at de tiltrækker mindre vand. Slimet på det ydre lag bliver dehydreret og tykkere.
Cilierne kan ikke udføre deres fejende handling gennem det fortykkede slim. Det tykke, fangede slim gør det svært at trække vejret. Bakterier i slimet gør dig også mere udsat for infektion.
Hvordan påvirker CFTR bugspytkirtlen hos mennesker med CF?
Din bugspytkirtel skaber enzymer, der hjælper dig med at fordøje mad. Rørene, der transporterer disse enzymer til dine tarme, er også foret med slim. CFTR-dysfunktion får tykt slim til at blokere disse rør, hvilket resulterer i flere konsekvenser.
Du fordøjer muligvis ikke maden ordentligt (malabsorption), og din bugspytkirtel kan blive betændt (pancreatitis). Det kan også forhindre dig i at producere insulin, hvilket kan føre til
En sund bugspytkirtel sender også bikarbonat til din mave for at hjælpe med at neutralisere mavesyre. CFTR-dysfunktion kan hindre denne proces, hvilket forårsager fordøjelsesproblemer.
Hvordan påvirker CFTR andre organer og systemer hos mennesker med CF?
Svedkirtler
Dine svedkirtler udskiller salt og vand gennem svedkanalerne og ud på overfladen af din hud. Svedkanalerne reabsorberer typisk noget af dette salt. Denne reabsorption sker ikke uden fungerende CFTR, hvilket fører til meget salt sved.
Lever, galdeveje og galdeblære
CFTR er normalt til stede i galdekanalceller i din lever. Uden fungerende CFTR kan slimopbygning blokere galdegangene. Dette kan føre til dannelse af galdesten. Det kan også forårsage betændelse, der fører til ardannelse (cirrhose).
Knogle
CFTR spiller også en rolle i signalveje, der bidrager til knogledannelse. Dette kan forårsage, at personer med CF har lavere knogletæthed.
CF-relateret knoglesygdom kan også skyldes mangel på D-vitamin, K-vitamin eller calcium fra malabsorption.
Immunsystem
Forskning fra 2020 tyder på, at CFTR-dysfunktion kan forårsage, at visse immunceller, såsom neutrofiler og makrofager, er ineffektive. Dette efterlader dig modtagelig for allergener og infektioner.
Reproduktive system
Hos mennesker, der tildeles mænd ved fødslen, kan CFTR-dysfunktion forårsage slim til at blokere vas deferens. Det er røret, der fører sæd fra dine testikler til urinrøret, som ejakulerer det.
Blokeringen forårsager en tilstand kaldet medfødt bilateralt fravær af vas deferens (CBAVD). CBAVD resulterer i infertilitet, da din sæd ikke indeholder sæd.
Hos mennesker, der tildeles kvindelige ved fødslen, kan CFTR-dysfunktion fortykke slim i din livmoderhals. Det kan også påvirke slimhinden i livmoderen. Begge disse begivenheder kan gøre det mere udfordrende at blive gravid.
Hvordan påvirker behandlinger af cystisk fibrose CFTR-proteinet?
Der er ingen kur mod CF, men personer med CF tager typisk flere lægemidler for at hjælpe med at håndtere symptomer. Nogle af disse medikamenter, kendt som CFTR-modulatorer, arbejder for at forbedre CFTR-funktionen.
Food and Drug Administration (FDA) godkendte ivacaftor (Kalydeco) som den første CFTR-modulator i 2012. Ivacaftor hjælper CFTR med at transportere klorid. Dette løser et problem på grund af G551-mutationen, som kun påvirker omkring 10% af amerikanske mennesker med CF.
Andre CFTR-modulatorer hjælper med at fiksere formen af CFTR-proteinet, hvilket tillader mere af proteinet at nå cellemembranen. Disse er kendt som korrektorer og hjælper med at løse den mere almindelige delta F508-mutation. CFTR-korrektorer inkluderer:
- lumacaftor
- tezacaftor
- elexacaftor
Ifølge forskning fra 2022 er disse modulatorer nu tilgængelige for at hjælpe omkring 85 % af mennesker med CF over 12 år.
Tilgængelige behandlinger fra april 2023 omfatter:
- Trikafta (elexacaftor, tezacaftor og ivacaftor)
- Symdeko (tezacaftor og ivacaftor)
- Orkambi (lumacaftor og ivacaftor)
Men som de fleste medikamenter er der risiko for bivirkninger fra CFTR-modulatorer. Og det er livslang medicin.
Stadig,
Hvordan ved jeg, om jeg har en CFTR-genmutation?
Selvom du ikke har CF, kan du stadig bære en CFTR mutation. Det betyder, at du kan give det videre til næste generation. Folk, der arver en CFTR mutation fra begge forældre vil have CF.
Genetisk test, også kaldet bærertest, kan fortælle dig, om du bærer en af de mutationer, der kan forårsage CF. Standardtesten bruger en blod-, spyt- eller kindprøve til at tjekke dit DNA for
Et positivt testresultat betyder, at du har en
Nyfødte i USA gennemgår typisk screening for CF inden for deres første 3 dage af livet.
Mennesker med CF har en genmutation, der forårsager et problem med CFTR-proteinet i deres celler. Tusindvis af mutationer kan påvirke CFTR, men den mest almindelige får den til at have en mærkelig form, hvilket forhindrer den i at komme til overfladen af celler, hvor den gør sit arbejde.
CFTR mutationer påvirker flere organer og systemer i din krop. Virkningen er normalt mest signifikant på dine lunger, men den kan også påvirke din bugspytkirtel, svedkirtler og andre systemer. Ny medicin kan hjælpe med at forbedre CFTR-funktionen hos mennesker med CF og reducere symptomer.
Fire CFTR-modulatorer er i øjeblikket på markedet, men flere er i kliniske forsøg. Tal med en læge om, hvorvidt eventuelle potentielle CFTR-modulatorer – eller andre behandlinger, der forsøger at kompensere for CFTR-dysfunktion – kan hjælpe dig.
Selvom du ikke har CF, kan du stadig bære en genmutation, der kan forårsage det. Tal med en læge om genetisk testning for at lære mere om din risiko for at give den videre.
Discussion about this post