Hvad dækker Medicare Advantage-planer?

Medicare Advantage (del C) kombinerer Medicare del A og del B dækning med yderligere fordele som tandlæge, syn, hørelse og andre.
Medicare Advantage sælges af private forsikringsselskaber.
Når du køber en Medicare Advantage-plan, vil dine omkostninger afhænge af, hvor du bor, og den specifikke plan, du vælger.

Hvis du er på udkig efter en Medicare-plan, undrer du dig måske over, hvad Medicare Advantage (del C)-planer dækker.

Med en Medicare Advantage-plan er alt under original Medicare inkluderet, såsom hospitals- og sygeforsikring. De fleste Medicare Advantage-planer dækker dog også yderligere sundhedsrelaterede tjenester, såsom receptpligtig medicin, syn og dental.

I denne artikel vil vi undersøge, hvad Medicare Advantage dækker og andre overvejelser, hvis du overvejer at købe denne type plan.

Medicare Advantage-planer dækker alt, hvad original Medicare gør og recepter, tandlægemidler og syn.

Hvad er Medicare Advantage?

Medicare Advantage, også kendt som Medicare Part C, er en type forsikringsplan, der tilbyder grundlæggende Medicare-dækning sammen med yderligere fordele. Medicare Advantage sælges af private forsikringsselskaber, der har en kontrakt med Medicare.

Der er forskellige typer Medicare Advantage-planer at vælge imellem afhængigt af dine behov. De omfatter:

Health Maintenance Organization (HMO). HMO-planer bestemmer, at du kun kan søge tjenester fra læger og faciliteter, der er i netværk. Specialister kræver henvisninger uden for netværket.
Foretrukken udbyderorganisation (PPO). PPO-planer opkræver forskellige takster for læger, udbydere og hospitaler afhængigt af, om de er i netværket. Du betaler mere for tjenester uden for netværket.
Private Fee-for-Service (PFFS). PFFS-planer giver dig mulighed for at modtage tjenester fra enhver udbyder, så længe de accepterer betalingsbetingelserne for din PFFS-plan.
Special Need Plans (SNP’er). SNP’er tilbydes til visse grupper af mennesker, der har brug for langvarig medicinsk behandling for kroniske tilstande.
Medicare opsparingskonto (MSA). MSA-planer kombinerer en høj fradragsberettiget sundhedsplan med en medicinsk opsparingskonto, hvor Medicare indsætter penge, der skal bruges til medicinske relaterede tjenester.

Du kvalificerer dig til Medicare Advantage, når du har tilmeldt dig Medicare Part A og Part B.

Hvad dækker Medicare Advantage?

Medicare Advantage-ordninger tilbyder både hospitals- og sygeforsikringsdækning og yderligere dækning. Afhængigt af hvilken type abonnement du vælger, kan du også være dækket af:

Dækning på receptpligtig medicin. Selvom dette normalt ikke tilbydes under original Medicare, tilbyder næsten alle Medicare Advantage-planer receptpligtig medicin.
Tandlæge, syn og hørelse. Dette inkluderer ikke-medicinsk nødvendig dækning, som ikke tilbydes under original Medicare. De fleste Medicare Advantage-planer adskiller sig i mængden af dækning for disse muligheder.

Derudover tilbyder nogle virksomheder andre sundhedsrelaterede frynsegoder under deres Medicare Advantage-planer, såsom fitnessmedlemskaber, medicinsk transport og levering af måltider.

Hvad koster Medicare Advantage?

Når du tilmelder dig en Medicare Advantage-plan, vil dine omkostninger variere fra plan til plan og baseret på hvor du bor. En Medicare Advantage-plan kan komme med sin egen månedlige præmie og årlige selvrisiko, som nogle gange lægges oven i del B-præmien.

En fordel ved en Medicare Advantage-plan er, at der er et årligt loft for de fleste andre egne omkostninger, hvilket kan hjælpe med at sænke dine samlede omkostninger.

De samlede omkostninger ved en Medicare Advantage-plan bestemmes generelt af præmier, fradrag, selvbetalinger, hvor ofte og hvor du søger tjenester, de typer tjenester du har brug for, og om du modtager Medicaid.

I betragtning af alle disse faktorer er der ingen specifik omkostning for en Medicare Advantage-plan. Disse er alle vigtige ting at overveje, når du sammenligner planer.

Fordele og ulemper ved Medicare Advantage-planer

Selvom en Medicare Advantage-plan kan virke som et let valg til dækning, skal du overveje de forskellige fordele og ulemper ved Medicare Advantage:

Fordele ved Medicare Advantage

Mange Medicare Advantage-planer tilbyder yderligere dækning, som original Medicare ikke tilbyder, såsom receptpligtig medicin, tandlæge, syn, hørelse og mere.
Medicare Advantage-planer tilbyder pleje i netværket, som nemmere kan koordineres.
Forskning har vist, at Medicare Advantage-planer kan resultere i lavere priser på medicinske tjenester sammenlignet med originale Medicare.

Ulemper ved Medicare Advantage

Afhængigt af hvilken plan du vælger, kan du være begrænset i dine udbydermuligheder.
Hvis du har brug for at se en specialist for visse forhold, kan du have brug for en henvisning først.
Hvis du rejser, er dine tjenester uden for byen muligvis ikke dækket.

Hjalp dette?

Andre Medicare Advantage overvejelser

Du kan drage fordel af en Medicare Advantage-plan, hvis du ønsker at modtage fuld Medicare-dækning plus mere. Hvis du er interesseret i dækning af receptpligtig medicin og årlige tand- og synsaftaler, er en Medicare Advantage-plan en god mulighed.

Hvis du har kroniske helbredstilstande, kan en SNP hjælpe med at dække nogle langsigtede medicinske omkostninger. Du kan også drage fordel af en MSA-plan, hvis du vil have midler til en række medicinske tjenester i løbet af året.

Men hvis du føler, at du ikke har brug for yderligere dækning for ting som tandlæge-, syn-, høre- eller receptpligtig medicin, passer en Medicare Advantage-plan muligvis ikke dig.

Det samme gælder, hvis du ønsker frihed til selv at vælge udbydere. Hvis du har brug for dækning uden for byen, hjælper en Medicare Advantage-plan muligvis ikke med at dække disse uventede medicinske omkostninger.

Hjælpe nogen med at vælge en plan?

Hvis du hjælper et familiemedlem eller en ven med at vælge en Medicare Advantage-plan, bør du overveje følgende:

Hvilken type dækning har de brug for? Leder de kun efter receptpligtig medicin, eller er de også interesserede i tand- eller synsdækning? Er de interesserede i andre sundhedsrelaterede tjenester?
Hvilken type ud-af-pocket omkostninger har de råd til? Overvej, om en MA-plan dækker eventuelle præmier eller fradrag, de månedlige og årlige omkostninger ved selve planen, og hvor ofte og i hvilket omfang lægehjælp er nødvendig.
Hvilken type Medicare Advantage-plan er de interesserede i? Tjener en HMO-plan deres behov bedst, eller er de bedre stillet med en PPO- eller MSA-plan? Har de særlige langsigtede omkostninger, som kun kan dækkes med en SNP-plan?
Hvilke andre faktorer kan påvirke deres medicinske behov? Rejser de eller kræver pleje uden for staten under visse forhold? Er de disponerede for visse forhold, der vil kræve fremtidige henvisninger eller besøg uden for netværket?

Hjalp dette?

Medicare Advantage-planer tilbyder medicinsk dækning ud over, hvad Medicare del A og B kan tilbyde. Dette kan omfatte yderligere sundhedsydelser, såsom receptpligtig medicin, syn, tandlæge og mere.

Mens nogle Medicare Advantage-planer har flere egne omkostninger, vil andre hjælpe dig med at spare på langsigtede medicinske omkostninger.

Ikke alle har brug for en Medicare Advantage-plan, så overvej dine medicinske og økonomiske behov, før du vælger, hvilken type Medicare der er bedst for dig.