I denne artikel lærer du om processen med at diagnosticere og behandle hypofyse tumorer. En hypofysetumor er en gruppe af unormale celler, der vokser ude af kontrol i hypofysen.
Pituitar tumordiagnose
Hypofysetumorer går ofte udiagnosticeret, fordi deres symptomer ligner andre sygdomme. Og nogle hypofysetumorer findes på grund af medicinske tests for andre sygdomme.
For at diagnosticere en hypofysetumor vil din læge sandsynligvis tage en detaljeret historie og udføre en fysisk undersøgelse. Lægen kan måske bestille:
- Blod- og urinprøver. Disse tests kan afgøre, om du har en overproduktion eller mangel på hormoner.
- Hjernebillede. En CT-scanning eller MR-scanning af din hjerne kan hjælpe din læge med at bedømme placeringen og størrelsen af en hypofysetumor.
- Visionstest.Denne test kan afgøre, om en hypofysetumor har nedsat dit syn eller det perifere syn.
Derudover kan din læge muligvis henvise dig til en endokrinolog for mere omfattende test.
Behandling af hypofysetumor
Mange hypofysetumorer kræver ikke behandling. Hvis tumorerne skal behandles, afhænger behandlingen af typen af tumor, dens størrelse og hvor langt den er vokset ind i din hjerne. Din alder og generelle helbred er også faktorer.
Behandling involverer et team af medicinske eksperter, muligvis inklusive en hjernekirurg (neurokirurg), endokrin systemspecialist (endokrinolog) og en stråle onkolog. Læger bruger generelt kirurgi, strålebehandling og medicin, enten alene eller i kombination, til at behandle en hypofysetumor og bringe hormonproduktionen tilbage til normale niveauer.
Kirurgi til behandling af hypofysetumor
Kirurgisk fjernelse af en hypofysetumor er normalt nødvendig, hvis tumoren presser på de optiske nerver, eller hvis tumoren overproducerer visse hormoner. Succesen med operationen afhænger af tumortypen, dens placering, dens størrelse og om tumoren har invaderet omgivende væv. De to vigtigste kirurgiske teknikker til behandling af hypofysetumorer er:
- Endoskopisk transnasal transsphenoidal tilgang. Med denne teknik kan din læge fjerne tumoren gennem din næse og bihuler uden et eksternt snit. Ingen anden del af din hjerne påvirkes, og der er intet synligt ar. Store tumorer kan være vanskelige at fjerne på denne måde, især hvis en tumor har invaderet nerver eller hjernevæv i nærheden.
- Transkraniel tilgang (kraniotomi). Tumoren fjernes gennem den øverste del af din kranium via et snit i din hovedbund. Det er lettere at nå store eller mere komplicerede tumorer ved hjælp af denne procedure.
Strålebehandling til behandling af hypofysetumor
Strålebehandling bruger højenergistrålingskilder til at ødelægge tumorer. Denne terapi kan bruges efter operationen eller alene, hvis kirurgi ikke er en mulighed. Strålebehandling kan være gavnlig, hvis en tumor vedvarer eller vender tilbage efter operationen og forårsager tegn og symptomer, som medicin ikke lindrer. Metoder til strålebehandling inkluderer:
- Stereotaktisk strålekirurgi. Ofte leveret som en enkelt høj dosis, fokuserer denne metode strålingsstråler på tumoren uden et snit. Denne metode leverer strålingsstråler tumorens størrelse og form ind i tumoren ved hjælp af specielle hjernebilledteknikker. Minimal stråling kommer i kontakt med sundt væv, der omgiver tumoren, hvilket mindsker risikoen for skade på normalt væv.
- Ekstern strålestråling. Denne metode leverer stråling i små intervaller over tid. En række behandlinger, normalt fem gange om ugen over en periode på fire til seks uger, udføres på ambulant basis. Mens denne terapi ofte er effektiv, kan det tage år at kontrollere tumorvæksten og hormonproduktionen fuldt ud. Strålebehandling kan også skade resterende normale hypofyseceller og normalt hjernevæv, især i nærheden af hypofysen.
- Intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT). Denne type strålebehandling bruger en computer, der gør det muligt for lægen at forme bjælkerne og omgive tumoren fra mange forskellige vinkler. Strålenes styrke kan også være begrænset, hvilket betyder, at omgivende væv modtager mindre stråling.
- Protonstrålebehandling. En anden strålingsmulighed, denne type bruger positivt ladede ioner (protoner) snarere end røntgenstråler. I modsætning til røntgenstråler stopper protonstråler efter frigivelse af deres energi inden for deres mål. Bjælkerne kan kontrolleres fint og kan bruges på tumorer med mindre risiko for sundt væv. Denne type terapi kræver specielt udstyr og er ikke almindeligt tilgængeligt.
Fordelene og komplikationerne ved disse former for strålebehandling er ofte ikke øjeblikkelige og kan tage måneder eller år at være fuldt effektive. En strålingsonkolog evaluerer din tilstand og diskuterer fordele og ulemper ved hver mulighed med dig.
Medicin til behandling af hypofysetumor
Behandling med medicin kan hjælpe med at blokere overskydende hormonsekretion og undertiden krympe visse typer hypofysetumorer:
- Prolactinsekreterende tumorer (prolactinomer). Lægemidlerne cabergolin og bromocriptin (Parlodel, Cycloset) nedsætter prolactinsekretionen og reducerer ofte tumorstørrelsen. Mulige bivirkninger inkluderer døsighed, svimmelhed, kvalme, næsefylde, opkastning, diarré eller forstoppelse, forvirring og depression. Nogle mennesker udvikler tvangsmæssig adfærd, såsom spil, mens de tager disse lægemidler.
-
ACTH-producerende tumorer (Cushing syndrom). Medicin til kontrol af overdreven produktion af cortisol i binyrerne inkluderer ketoconazol, mitotan (Lysodren) og metyrapon (Metopirone). Osilodrostat (Isturisa) mindsker også kortisolproduktionen. Potentielle bivirkninger inkluderer abnormitet i hjerteledning, der kan føre til alvorlig uregelmæssighed i hjerterytmen. Mifepriston (Korlym, Mifeprex) er godkendt til personer med Cushings syndrom, der har type 2-diabetes eller glukoseintolerance. Mifepriston nedsætter ikke cortisolproduktionen, men det blokerer virkningen af cortisol på dit væv. Bivirkninger kan omfatte træthed, kvalme, opkastning, hovedpine, muskelsmerter, forhøjet blodtryk, lavt kalium og hævelse.
Pasireotid (Signifor) virker ved at mindske produktionen af ACTH fra en hypofysetumor. Denne medicin gives som en injektion to gange dagligt. Det anbefales, hvis hypofysekirurgi mislykkes eller ikke kan udføres. Bivirkninger er ret almindelige og kan omfatte diarré, kvalme, højt blodsukker, hovedpine, mavesmerter og træthed.
-
Væksthormonsekreterende tumorer. To typer lægemidler er tilgængelige for disse typer hypofysetumorer og er især nyttige, hvis kirurgi ikke har haft succes med normalisering af væksthormonproduktion. En type lægemidler kendt som somatostatinanaloger, som inkluderer lægemidler såsom octreotid (Sandostatin, Sandostatin LAR Depot) og lanreotid (Somatuline Depot), forårsager et fald i væksthormonproduktionen og kan krympe tumoren. Disse gives ved injektioner, normalt hver fjerde uge. Et oralt præparat af octreotid (Mycapssa) er nu tilgængeligt og har lignende virkning og bivirkninger som det injicerbare præparat.
Disse lægemidler kan forårsage bivirkninger såsom kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter, svimmelhed, hovedpine og smerter på injektionsstedet. Mange af disse bivirkninger forbedres eller endda forsvinder med tiden. De kan også forårsage galdesten og kan forværre diabetes mellitus.
Den anden type medicin, pegvisomant (Somavert), blokerer virkningen af overskydende væksthormon på kroppen. Dette lægemiddel, givet ved daglige injektioner, kan forårsage leverskade hos nogle mennesker.
Udskiftning af hypofysehormoner
Hvis en hypofysetumor eller operation for at fjerne den nedsætter hormonproduktionen, skal du sandsynligvis tage erstatningshormoner for at opretholde normale hormonniveauer. Nogle mennesker, der har strålebehandling, har også brug for udskiftning af hypofysen.
Vågent venter
I opmærksom ventetid – også kendt som observation, forventningsfuld terapi eller udsat terapi – har du muligvis brug for regelmæssige opfølgende tests for at afgøre, om din tumor vokser. Dette kan være en mulighed, hvis din tumor ikke forårsager tegn eller symptomer.
Mange mennesker med hypofysetumorer fungerer normalt uden behandling, hvis tumoren ikke forårsager andre problemer. Hvis du er yngre, kan opmærksom ventetid være en mulighed, så længe du accepterer muligheden for, at din tumor ændrer sig eller vokser i løbet af observationsperioden og muligvis kræver behandling. Du og din læge kan afveje risikoen for, at symptomer udvikles versus behandling.
Mestring og support
Det er naturligt for dig og din familie at have spørgsmål under diagnosen og behandlingen af en hypofysetumor. Denne proces kan være stressende og skræmmende. Derfor er det vigtigt at lære så meget som muligt om din sygdom. Jo mere du og din familie ved og forstår hvert aspekt af din behandling, jo bedre.
Du kan også finde det nyttigt at dele dine følelser med andre i lignende situationer. Kontroller, om der findes støttegrupper for mennesker med hypofysetumorer og deres familier i dit område. Hospitaler sponsorerer ofte disse grupper. Dit medicinske team kan muligvis også hjælpe dig med at finde den følelsesmæssige støtte, du muligvis har brug for.
Forbereder sig på en aftale med en læge
Du vil sandsynligvis starte med at se en læge til din primærpleje. Hvis din læge finder tegn på en hypofysetumor, kan din læge anbefale, at du ser flere specialister, såsom en hjernekirurg (neurokirurg) eller en læge, der har specialiseret sig i lidelser i det endokrine system (endokrinolog).
Her er nogle oplysninger, der kan hjælpe dig med at forberede din aftale.
Hvad du kan gøre
Når du foretager en aftale, skal du spørge, om der er noget, du skal gøre på forhånd, såsom at faste, før du har en bestemt test. Lav en liste over:
- Dine symptomer, herunder alle, der kan synes ikke at være relateret til årsagen til din aftale
- Nøgle personlige oplysninger, herunder store belastninger eller nylige livsændringer og familiens medicinske historie
- Medicin, vitaminer eller kosttilskud, du tager, inklusive doser
- Spørgsmål til at stille din læge
Tag et familiemedlem eller en ven med dig, hvis det er muligt, for at hjælpe dig med at bevare de oplysninger, du modtager.
For en hypofysetumor omfatter spørgsmål, du kan stille din læge:
- Hvad forårsager sandsynligvis mine symptomer?
- Hvad er andre mulige årsager?
- Hvilke specialister skal jeg se?
- Hvilke tests har jeg brug for?
- Hvad er den bedste fremgangsmåde?
- Hvad er alternativer til den primære tilgang, du foreslår?
- Jeg har disse andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg administrere dem sammen?
- Er der begrænsninger, jeg skal følge?
Tøv ikke med at stille andre spørgsmål.
Hvad din læge kan spørge
Spørgsmål, som din læge sandsynligvis vil stille, inkluderer:
- Hvornår begyndte dine symptomer?
- Har symptomerne været sammenhængende eller lejlighedsvise?
- Hvor alvorlige er dine symptomer?
- Hvad synes at forbedre dine symptomer?
- Hvad ser ud til at forværre dine symptomer?
- Har du tidligere haft billedbehandling af dit hoved af en eller anden grund?
.
Discussion about this post