Blokeret tårekanal: symptomer, årsag og behandling

Oversigt

Når du har en blokeret tårekanal, kan dine tårer ikke dræne normalt, hvilket efterlader dig med et vandigt, irriteret øje. Denne tilstand er forårsaget af en delvis eller fuldstændig obstruktion i tåredræningssystemet.

En blokeret tårekanal er almindelig hos nyfødte. Denne tilstand bliver normalt bedre uden nogen behandling i løbet af det første leveår. Hos voksne kan en blokeret tårekanal skyldes en skade, en infektion eller en tumor.

En blokeret tårekanal er næsten altid korrigerbar. Behandling afhænger af årsagen til blokeringen og alderen på den berørte person.

Blokeret tårekanal: symptomer, årsag og behandling — **Tårekirtler og tårekanaler.** Tårekirtlerne (lacrimal glands), placeret over hvert øjeæble, tilfører kontinuerligt tårevæske, der tørres hen over overfladen af dit øje, hver gang du blinker med øjnene. Overskydende væske dræner gennem tårekanalerne ind i næsen.

Symptomer på en blokeret tårekanal

Tegn og symptomer på en blokeret tårekanal inkluderer:

Overdreven rivning
Rødme af den hvide del af øjet
Tilbagevendende øjeninfektion eller betændelse (lyserødt øje)
Smertefuld hævelse nær den indvendige hjørne af øjet
Skorpdannelse af øjenlågene
Slim eller pus udledning fra øjenlågene og overfladen af øjet
Sløret syn

Hvornår skal du til læge?

Gå til lægen, hvis du river konstant i flere dage, eller hvis dit øje er gentagne gange eller konstant inficeret. En blokeret tårekanal kan være forårsaget af en tumor, der trykker på tåredræningssystemet. Tidlig identifikation af tumoren kan give dig flere behandlingsmuligheder.

Årsager

Blokkede tårekanaler kan forekomme i alle aldre. En blokeret tårekanal kan endda være til stede ved fødslen (medfødt). Årsager omfatter:

Medfødt blokering. Mange spædbørn er født med en blokeret tårekanal. Tåredræningssystemet er muligvis ikke fuldt udviklet, eller der kan være en unormal kanal. Ofte forbliver en tynd vævsmembran over åbningen, der munder ud i næsen (nasolacrimal duct).
Aldersrelaterede ændringer. Når du bliver ældre, kan de små åbninger, der dræner tårer (puncta), blive smallere og forårsage blokering.
Infektion eller betændelse. Kronisk infektion eller betændelse i dine øjne, tåredræningssystem eller næse kan få dine tårekanaler til at blive blokeret.
Skade eller traume. En skade på dit ansigt kan forårsage knogleskader eller ardannelse i nærheden af dræningssystemet, hvilket forstyrrer den normale strøm af tårer gennem kanalerne. Selv små partikler af snavs eller løse hudceller, der sidder fast i kanalen, kan forårsage blokering.
Svulst. En tumor i næsen eller hvor som helst langs tåredræningssystemet kan forårsage blokering.
Inflammatoriske tilstande. Lidelser, der forårsager hævelse, såsom sarkoidose eller granulomatose med polyangiitis, kan øge risikoen for at udvikle en blokeret tårekanal.
Øjendråber. Sjældent kan langvarig brug af visse lægemidler, såsom øjendråber, der bruges til at behandle grøn stær, forårsage en blokeret tårekanal.
Kræftbehandlinger. En blokeret tårekanal er en mulig bivirkning af kemoterapimedicin og strålebehandling mod kræft.

Sådan fungerer tårefræningssystemet

Tårekirtlerne producerer de fleste af dine tårer. Disse kirtler er placeret inde i de øvre øjenlåg over hvert øje. Normalt løber tårer fra tårekirtlerne over overfladen af dit øje. Tårer løber ind i puncta, placeret i de indvendige hjørner af dine øvre og nedre øjenlåg.

Dine øjenlåg har små kanaler (canaliculi), der flytter tårer til en sæk, hvor lågene er fastgjort til siden af næsen (tåresæk). Derfra løber tårerne ned i en kanal (den nasolacrimale kanal), der dræner ind i din næse. En gang i næsen bliver tårerne reabsorberet.

En blokering kan forekomme på et hvilket som helst tidspunkt i tåredræningssystemet, fra puncta til din næse. Når det sker, dræner dine tårer ikke ordentligt, hvilket giver dig rindende øjne og øger din risiko for øjeninfektioner og betændelse.

Risikofaktorer

Visse faktorer øger din risiko for at udvikle en blokeret tårekanal:

Alder og køn. Ældre kvinder har størst risiko for at udvikle blokerede tårekanaler på grund af aldersrelaterede ændringer.
Kronisk øjenbetændelse. Hvis dine øjne konstant er irriterede, røde og betændte (konjunktivitis), har du større risiko for at udvikle en blokeret tårekanal.
Tidligere operation. Tidligere øjen-, øjenlågs-, næse- eller sinusoperationer kan have forårsaget nogle ardannelser i kanalsystemet, hvilket muligvis resulterer i en blokeret tårekanal senere.
Grøn stær. Anti-glaukom medicin bruges ofte topisk på øjet. Hvis du har brugt disse eller andre aktuelle øjenmedicin, har du større risiko for at udvikle en blokeret tårekanal.
Tidligere kræftbehandling. Hvis du har haft stråling eller kemoterapi til behandling af kræft, især hvis strålingen var fokuseret på dit ansigt eller hoved, har du større risiko for at udvikle en blokeret tårekanal.

Komplikationer fra en blokeret tårekanal

Fordi dine tårer ikke dræner normalt, bliver de tårer, der forbliver i dræningssystemet, stillestående. Stillestående tårer fremmer vækst af bakterier, vira og svampe, hvilket kan føre til tilbagevendende øjeninfektioner og betændelse.

Enhver del af tåredræningssystemet, inklusive den klare membran over din øjenoverflade (konjunktiva), kan blive inficeret eller betændt på grund af en blokeret tårekanal.

Forebyggelse

For at reducere risikoen for at udvikle en blokeret tårekanal senere i livet, få hurtig behandling af øjenbetændelse eller infektioner. Følg disse tips for at undgå øjeninfektioner i første omgang:

Vask dine hænder grundigt og ofte.
Prøv ikke at gnide dine øjne.
Udskift din eyeliner og mascara regelmæssigt. Del aldrig disse kosmetik med andre.
Hvis du bruger kontaktlinser, skal du holde dem rene i henhold til anbefalinger fra producenten og din øjenplejespecialist.

Diagnose

For at diagnosticere din tilstand taler din læge med dig om dine symptomer, undersøger dine øjne og laver nogle få tests. Lægen vil også undersøge indersiden af din næse for at afgøre, om eventuelle strukturelle forstyrrelser i dine næsepassager forårsager en obstruktion. Hvis lægen har mistanke om en blokeret tårekanal, kan lægen få dig til at gennemgå andre tests for at finde placeringen af blokeringen.

Tests, der bruges til at diagnosticere en blokeret tårekanal inkluderer:

Tåredræningstest. Denne test måler, hvor hurtigt dine tårer løber. En dråbe af et specielt farvestof anbringes på overfladen af hvert øje. Du kan have en blokeret tårekanal, hvis det meste af farvestoffet efter fem minutter stadig er på overfladen af dit øje.
Kontrol af tåredræning og sondering. Din læge kan skylle en saltvandsopløsning gennem dit tåredræningssystem for at kontrollere, hvor godt det dræner. Eller lægen kan indsætte et slankt instrument (sonde) gennem de små drænhuller i hjørnet af øjenlåget (puncta) for at tjekke for blokeringer. I nogle tilfælde kan denne sondering endda løse problemet.
Øjenbilleddiagnostiske test. Til disse procedurer føres et kontrastfarvestof fra puncta i hjørnet af dit øjenlåg gennem dit tåredrænagesystem. Derefter tages røntgenbilleder, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) billeder for at finde placeringen og årsagen til blokeringen.

Behandling af blokeret tårekanal

Behandlingen afhænger af, hvad der forårsager den blokerede tårekanal. Du har muligvis brug for mere end én tilgang til at løse problemet. Hvis en tumor forårsager din blokerede tårekanal, vil behandlingen fokusere på årsagen til tumoren. Kirurgi kan udføres for at fjerne tumoren, eller din læge kan anbefale at bruge andre behandlingsmetoder for at skrumpe den.

Medicin til at bekæmpe infektion. Hvis din læge har mistanke om, at der er en infektion, kan lægen ordinere antibiotiske øjendråber eller piller.
Se-og-vent eller massage. Babyer født med en blokeret tårekanal får det ofte bedre uden nogen form for behandling. Dette kan ske, når dræningssystemet modnes i løbet af de første par måneder af livet. Ofte forbliver en tynd vævsmembran over åbningen, der munder ud i næsen (nasolacrimal duct). Hvis din babys blokerede tårekanal ikke forbedres, kan lægen lære dig en speciel massageteknik for at hjælpe med at åbne membranen.

Hvis du har haft en ansigtsskade, der forårsagede blokerede tårekanaler, kan din læge foreslå, at du venter et par måneder for at se, om tilstanden forbedres, efterhånden som din skade heler. Efterhånden som hævelsen falder, kan dine tårekanaler frigøres af sig selv.
Udvidelse, sondering og skylning. For spædbørn udføres denne teknik under generel anæstesi. Lægen forstørrer punktåbningerne med et specielt dilatationsinstrument og fører en tynd sonde gennem punctaen og ind i tåredræningssystemet.

For voksne med delvist indsnævret puncta kan din læge udvide puncta med en lille sonde og derefter skylle (skylle) tårekanalen. Dette er en simpel ambulant procedure, der ofte giver i det mindste midlertidig lindring.
Ballonkateterudvidelse. Hvis andre behandlingsmetoder ikke har virket, eller blokeringen vender tilbage, kan denne procedure bruges. Det er normalt effektivt til spædbørn og småbørn og kan også bruges til voksne med delvis blokering. Først får patienten en generel bedøvelse. Derefter fører lægen gennem tårekanalblokeringen i næsen et rør (kateter) med en tømt ballon på spidsen. Lægen puster og tømmer ballonen et par gange for at åbne blokeringen.
Stenting eller intubation. Denne procedure udføres normalt ved hjælp af generel anæstesi. Et tyndt rør, lavet af silikone eller polyurethan, føres gennem den ene eller begge puncta i hjørnet af dit øjenlåg. Disse rør passerer derefter gennem tåreafløbssystemet ind i din næse. En lille løkke af slange vil forblive synlig i øjenkrogen, og rørene efterlades normalt i omkring tre måneder, før de fjernes. Mulige komplikationer omfatter betændelse fra tilstedeværelsen af røret.

Kirurgi

Operationen, der almindeligvis bruges til at behandle blokerede tårekanaler, kaldes dacryocystorhinostomy. Denne procedure åbner passagen, så tårer kan løbe ud af din næse igen. Først får du en generel bedøvelse eller en lokalbedøvelse, hvis det udføres som en ambulant procedure.

Trinnene i denne procedure varierer, afhængigt af den nøjagtige placering og omfanget af din blokering, samt din kirurgs erfaring og præferencer.

Ekstern. Med ekstern dacryocystorhinostomy laver kirurgen et snit på siden af din næse, tæt på hvor tåresækken er placeret. Efter at have forbundet tåresækken til din næsehule og anbragt en stent i den nye passage, lukker kirurgen hudsnittet op med nogle få sting.
Endoskopisk eller endonasal. Med denne metode bruger kirurgen et mikroskopisk kamera og andre bittesmå instrumenter indsat gennem næseåbningen til dit kanalsystem. Denne metode kræver ingen snit, så den efterlader intet ar. Men succesraterne er ikke så høje som med den eksterne procedure.

Efter operationen skal du bruge en næseafsvækkende spray og øjendråber for at forhindre infektion og reducere betændelse. Efter tre til seks måneder vender du tilbage til lægens kontor for at fjerne eventuelle stenter, der er brugt til at holde den nye kanal åben under helingsprocessen.