Bivirkninger af Metformin: Hvad du bør vide

Metformin bruges primært til at behandle type 2-diabetes ved at bringe blodsukkeret til et sundt område, selvom det ikke helbreder sygdommen. De fleste bivirkninger er milde, selvom nogle kan kræve lægehjælp.

Tilbagekaldelse af metformin forlænget frigivelse

I maj 2020 blev Food and Drug Administration (FDA) anbefalede, at nogle producenter af metformin forlænget frigivelse fjerner nogle af deres tabletter fra det amerikanske marked. Dette skyldes, at der blev fundet et uacceptabelt niveau af et sandsynligt kræftfremkaldende stof (kræftfremkaldende stof) i nogle metformintabletter med forlænget frigivelse. Hvis du i øjeblikket tager dette lægemiddel, skal du ringe til en sundhedspersonale. De vil rådgive, om du skal fortsætte med at tage din medicin, eller om du har brug for en ny recept.

Metformin er et receptpligtigt lægemiddel, der bruges til at behandle type 2-diabetes. Det tilhører en klasse af medicin kaldet biguanider.

Personer med type 2-diabetes har blodsukkerniveauer (glukose), der stiger højere end normalt. Metformin helbreder ikke diabetes. I stedet hjælper det med at sænke dit blodsukkerniveau til et sikkert område.

Metformin er også ofte ordineret til behandling af polycystisk ovariesyndrom (PCOS), men FDA har ikke godkendt det.

Metformin kan give milde og alvorlige bivirkninger. De fleste bivirkninger er milde og påvirker primært dit fordøjelsessystem. Alvorlige bivirkninger såsom laktatacidose er mindre almindelige, men kræver omgående lægehjælp.

Her er hvad du har brug for at vide om metformin bivirkninger, og hvornår du bør ringe til din læge.

Mere almindelige bivirkninger af metformin

Metformin forårsager nogle almindelige bivirkninger. Disse kan opstå, når du begynder at tage metformin, men forsvinder normalt med tiden. Fortæl din læge, hvis disse symptomer er alvorlige eller forårsager et problem.

De mest almindelige bivirkninger af metformin omfatter:

halsbrand
mavesmerter
kvalme eller opkastning
oppustethed
gas
diarré
forstoppelse
vægttab
hovedpine
ubehagelig metallisk smag i munden

Kvalme, opkastning og diarré er nogle af de mest almindelige bivirkninger, folk har, når de begynder at tage metformin. Disse problemer forsvinder normalt over tid.

Du kan reducere disse virkninger ved at tage metformin sammen med et måltid. For at hjælpe med at mindske din risiko for svær diarré vil din læge sandsynligvis starte dig med en lav dosis metformin og derefter øge den langsomt.

Metformin bruges nogle gange til at forbedre insulinfølsomheden, reducere insulinresistens og hjælpe med at regulere ovariefunktion hos mennesker med PCOS. Reduktion af insulinniveauer kan til gengæld hjælpe med at forbedre PCOS-symptomer såsom uregelmæssige cyklusser og acne. Det er brugt off-label til dette formål. Bivirkningerne ved denne brug er de samme som ved andre anvendelser.

Off-label stofbrug

Off-label medicinbrug betyder, at et lægemiddel godkendt af FDA til ét formål bruges til et andet formål, som endnu ikke er blevet godkendt.

En læge kan dog stadig bruge stoffet til det formål. Dette skyldes, at FDA regulerer testning og godkendelse af lægemidler, men ikke hvordan læger bruger lægemidler til at behandle deres patienter. Så din læge kan ordinere et lægemiddel, som de mener er bedst for din pleje.

Alvorlige bivirkninger af metformin

Metformin kan forårsage nogle alvorlige bivirkninger.

Laktatacidose

Selvom det er meget sjældent, er metformins mest alvorlige bivirkning laktatacidose. Metformin har en “kasse” – også kaldet en “sort boks” – advarsel om denne risiko. En indrammet advarsel er den mest alvorlige advarsel, som Food and Drug Administration (FDA) udsteder.

Laktacidose er et sjældent, men alvorligt problem, der kan opstå på grund af en ophobning af metformin i din krop. Denne ophobning forårsager en pH-ubalance i din krop. Det er en medicinsk nødsituation, der skal behandles straks på hospitalet.

Dødsraten for metformin-associeret laktacidose er mellem 30% og 50%, men det er kun rapporteret ti gange for hvert 100.000 patientår. For eksempel, hvis 200.000 mennesker tog metformin i et år hver, ville der forventes omkring 20 tilfælde.

Se afsnittet forholdsregler for mere information om faktorer, der øger din risiko for laktatacidose.

Ring til din læge med det samme, hvis du har nogle af følgende symptomer på laktatacidose. Hvis du har problemer med at trække vejret, skal du ringe til 911 eller alarmcentralen eller gå til den nærmeste skadestue.

ekstrem træthed
svaghed
nedsat appetit
kvalme
opkastning
vejrtrækningsbesvær
svimmelhed
svimmelhed
en hurtig eller langsom puls
føler sig kold
muskelsmerter
rødmen eller pludselig rødmen og varme i din hud
mavesmerter med nogen af disse andre symptomer

Anæmi

Metformin kan nedsætte niveauet af vitamin B12 i din krop. I sjældne tilfælde kan dette forårsage anæmi eller lave niveauer af røde blodlegemer. Hvis du ikke får meget vitamin B12 eller calcium gennem din kost, kan du have højere risiko for meget lave vitamin B12-niveauer.

Dit vitamin B12 niveau kan forbedres, hvis du holder op med at tage metformin eller tager vitamin B12 kosttilskud. Sørg for at tale med din læge, før du holder op med at tage metformin.

De mere almindelige symptomer på anæmi omfatter:

træthed
svimmelhed
svimmelhed

Hvis du tror, du kan have anæmi, skal du bestille tid hos din læge for at få tjekket dine røde blodlegemer.

Hypoglykæmi

Metformin forårsager normalt ikke hypoglykæmi eller lavt blodsukker. Men i sjældne tilfælde kan du udvikle hypoglykæmi, hvis du kombinerer metformin med:

en dårlig kost
anstrengende motion
overdreven alkoholindtagelse
anden diabetesmedicin

Ring til din læge, hvis du har symptomer på hypoglykæmi, som kan omfatte:

svaghed
træthed
kvalme
opkastning
mavesmerter
svimmelhed
svimmelhed
unormalt hurtigt eller langsomt hjerteslag

Hvordan man forebygger hypoglykæmi

Tag din medicin til tiden.
Følg en velafbalanceret kost.
Træn som anvist af din læge.
Fortæl din læge om al anden medicin, du tager.

Hjalp dette?

Bivirkninger under graviditet

Ifølge National Health Service er metformin normalt sikkert at tage alene eller sammen med insulin, mens du er gravid eller ammer.

Metformin krydser moderkagen, men er ikke blevet forbundet med øget frekvens af fosterudviklingsproblemer eller komplikationer.

EN 2018 undersøgelse fandt ingen signifikant forskel mellem antallet af alvorlige bivirkninger hos gravide kvinder, som enten tog placebo eller metformin. Milde bivirkninger såsom kvalme, opkastning og diarré blev rapporteret oftere hos kvinder, der tog metformin.

EN 2016 gennemgang af undersøgelser fundet tegn på, at metformin kan reducere antallet af abort hos kvinder med PCOS.

Håndtering af bivirkninger af metformin

De fleste af de almindelige bivirkninger af metformin involverer dit fordøjelsessystem. Du kan minimere dine chancer for at udvikle bivirkninger ved at:

Starter med en lav dosis: Det er bedst at starte med en lav dosis og arbejde op over tid for at reducere chancerne for at udvikle bivirkninger. En typisk startdosis er 500 milligram (mg).
Indtagelse af metformin sammen med et måltid: At tage metformin sammen med et måltid kan hjælpe med at reducere dine chancer for at udvikle mavebesvær eller mavebesvær.
Tager metformin med forlænget frigivelse: Du kan tale med en læge for at se, om metformin med forlænget frigivelse kan være det rigtige for dig. Denne type metformin frigives langsomt over tid og har typisk mildere bivirkninger. Sørg for at diskutere FDA-tilbagekaldelsen af visse mærker af metformin forlænget udgivelse for at sikre, at du får en sikker version.
Tager piller hele: Du skal ikke knuse piller. Hvis du gør det, kan det fremskynde den hastighed, de absorberes.

Hvis du får ubehagelige bivirkninger, er det en god idé at kontakte din læge. De kan anbefale at ændre dosis af den type metformin, du tager. Du skal muligvis ændre din dosis, især under stress.

Det er også en god idé at undgå at drikke meget, når du tager metformin, fordi det kan øge dine chancer for at udvikle mælkesyreacidose.

Risikofaktorer for at opleve bivirkninger

Adskillige faktorer øger din risiko for mælkesyreacidose, mens du tager metformin. Hvis nogle af disse faktorer påvirker dig, skal du diskutere dem med din læge, før du tager dette lægemiddel.

Nyreproblemer

Dine nyrer fjerner metformin fra din krop. Hvis dine nyrer ikke fungerer godt, vil du have højere niveauer af metformin i dit system. Dette øger din risiko for laktatacidose.

Hvis du har milde eller moderate nyreproblemer, kan din læge starte dig med en lavere dosis metformin.

Hvis du har alvorlige nyreproblemer eller er 80 år eller ældre, er metformin muligvis ikke det rigtige for dig. Din læge vil sandsynligvis teste din nyrefunktion, før du tager metformin og derefter igen hvert år.

Hjerteproblemer

Hvis du har diabetes, har du en øget risiko for hjertesygdomme. Det skyldes, at højt blodsukker i sidste ende kan skade dine blodkar. Derfor kan håndtering af din diabetes ved at tage medicin som metformin hjælpe med at reducere din risiko for hjerteproblemer.

Undersøgelser tyder på, at metformin evt reducere risikoen af hjerterelaterede dødsfald og hændelser blandt mennesker med type 2-diabetes. Det kan også sænke risikoen af død fra og gentagelse af hjertesvigt for dem, der allerede har oplevet det. Disse fordele ses dog ikke hos ikke-diabetikere.

Leverproblemer

Du bør ikke tage metformin, hvis du har alvorlige leverproblemer. Din lever fjerner mælkesyre fra din krop.

Alvorlige leverproblemer kan føre til en ophobning af mælkesyre. Ophobning af mælkesyre øger din risiko for mælkeacidose. Metformin øger også din risiko, så det er farligt at tage det, hvis du har leverproblemer.

Brug af alkohol

At drikke alkohol, mens du tager metformin, øger din risiko for hypoglykæmi. Det øger også din risiko for mælkesyreacidose, fordi det øger mælkesyreniveauet i din krop.

Du bør ikke drikke store mængder alkohol, mens du tager metformin. Hvis du drikker alkohol, skal du tale med din læge om, hvor meget alkohol der er sikkert for dig, mens du tager metformin.

For mere information, læs om farerne ved at drikke med metforminbrug, og hvordan alkohol påvirker diabetes.

Kirurgiske eller radiologiske procedurer

Hvis du planlægger at have en operation eller en røntgenprocedure, der bruger jodkontrast, skal du stoppe med at tage metformin før proceduren. Disse procedurer kan forsinke fjernelsen af metformin fra din krop, hvilket øger din risiko for mælkesyreacidose. Tal med din læge om det specifikke tidspunkt for, hvornår du skal stoppe med at tage metformin.

Din læge kan også fortælle dig, hvornår det er sikkert at genoptage at tage metformin efter proceduren. Du får typisk grønt lys, når dine nyrefunktionstests er normaliseret igen.

Tal med din læge, hvis din læge har ordineret metformin og er bekymret over dets bivirkninger. Du vil måske gennemgå denne artikel med dem. Sørg for at stille alle spørgsmål, du har, såsom: