Remission er det primære mål for mennesker med Crohns sygdom. Biologiske terapier kan hjælpe dig med at opnå remission ved at reducere symptomer, samt give helbredelse for skader på tarmene forårsaget af betændelse.
Biologiske terapier er normalt ordineret til personer med mere alvorlige Crohns symptomer, som ikke har fundet lindring med andre metoder.
Retningslinjer anbefaler dog nu, at læger også ordinerer biologiske lægemidler til mennesker med betydelig sygdom som en førstelinjetilgang.
Biologiske terapier virker ved at blokere visse kemikalier, der forårsager betændelse i dine tarme.
De fleste biologiske lægemidler til Crohns sygdom blokerer et protein kaldet tumornekrosefaktor (TNF). Andre biologiske stoffer blokerer immunceller kaldet integriner, og andre virker på proteiner kaldet interleukin-23 (IL-23) og interleukin-12 (IL-12). Sådan stopper biologiske terapier betændelse i tarmen.
Anti-TNF biologiske stoffer binder og blokerer et protein, der fremmer betændelse i dine tarme og også andre organer og væv.
Mange mennesker har gavn af disse medikamenter, nogle gange ser de en forbedring med det samme eller hvor som helst i op til 8 uger.
De tre anti-TNF biologiske stoffer er:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira er en selvadministreret behandling efter en indledende demonstration af en sundhedsperson.
Hvis din læge beslutter, at du kan foretage injektionerne selv, vil de give dig et sæt penne med dosiskontrolleret medicin indeni.
Du vil også få instruktioner om, hvor mange injektioner du skal tage i de første 30 dage. Efter den indledende 30-dages periode bruger patienterne typisk én Humira-pen hver anden uge.
Remicade
Remicade kan hjælpe folk med bedre at håndtere opblussen. Det kan også hjælpe med at opretholde remission for at forhindre, at symptomerne vender tilbage.
Remicade gives direkte i blodbanen, hvilket gør det muligt at virke med det samme for at lindre symptomerne.
Det administreres i en medicinsk facilitet. Erfarne sundhedspersonale vil være tæt på for at overvåge for bivirkninger under og efter behandlingen.
Remicade skal ikke tages hver dag. Efter tre startdoser ser et folk ofte fordele ved så få som seks doser om året.
Ulempen er, at Remicade skal gives intravenøst i en medicinsk facilitet over en 2-timers periode.
Cimzia
Cimzia administreres via en lille injektion. Injektionen kan enten gives på din læges kontor eller derhjemme.
Vælger du at modtage behandling på dit lægehus, har du mulighed for at få din behandling i pulverform. Pulveret blandes med sterilt vand og injiceres derefter.
Den anden mulighed er at bruge fyldte sprøjter. Sprøjterne indeholder medicin, der allerede er blandet i afmålte doser. Disse kan bruges derhjemme eller på en læges kontor.
Hvis du vælger at lave behandlingerne selv, får du en pakke med to sprøjter og instruktioner til at give behandlingen.
Efter de første tre doser, givet hver 2. uge, vil du være i stand til at tage Cimzia en gang hver 4. uge.
De to anti-integrin biologiske lægemidler til Crohns er:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Denne type biologiske lægemidler forhindrer, at hvide blodlegemer, der forårsager inflammation, kommer ind i væv ved at blokere et protein på overfladen af disse celler.
Tysabri gives intravenøst hver 4. uge. Det tager omkring en time at modtage den fulde dosis.
Du bliver normalt observeret i en time bagefter. Tysabri bruges typisk til personer, der ikke har reageret godt på eller er intolerante over for en TNF-blokker, immunmodulator eller kortikosteroid.
Personer med Crohns, der overvejer Tysabri, bør være opmærksomme på en meget alvorlig bivirkning.
Personer, der tager Tysabri, har en øget risiko for en sjælden hjernesygdom kaldet
Sundhedsudbydere, der ordinerer Tysabri til Crohns, vil advare dig om disse risici. De vil også forklare, hvordan man tilmelder sig et ordinationsprogram kaldet TOUCH. Dette program er den eneste måde, du kan modtage Tysabri på.
Entyvio
Ligesom Tysabri er Entyvio godkendt til at behandle voksne med moderat til svær Crohns sygdom, som ikke har reageret godt på, er intolerante over for eller af andre årsager ikke kan tage en TNF-blokker, immunmodulator eller kortikosteroid.
Det virker på samme måde som Tysabri og virker på visse hvide blodlegemer for at forhindre dem i at forårsage tarmbetændelse forbundet med Crohns.
Entyvio er imidlertid tarmspecifik og ser ikke ud til at have samme risiko for PML.
Entyvio gives under en læges pleje som en intravenøs infusion. Det er givet over 30 minutter på den første dag af behandlingen. Det gentages derefter i uge 2, i uge 6 og hver 8. uge derefter.
Hvis der ikke opstår nogen forbedring af Crohns sygdomssymptomer inden uge 14, bør Entyvio-behandlingen seponeres. Før du starter Entyvio, skal du sørge for, at du er opdateret om dine vaccinationer.
Stelara
Den tredje klasse af biologiske lægemidler er IL-12- og IL-23-agonisterne.
Stelara er lægemidlet i denne klasse, der er godkendt til behandling af voksne med moderat til svær Crohns, som ikke har reageret godt nok på konventionel behandling.
Lægemidlet er rettet mod specifikke proteiner, der spiller en nøglerolle i inflammationsprocessen.
Stelara gives initialt intravenøst under opsyn af en sundhedsperson.
Følgende doser kan gives via en indsprøjtning under huden hver 8. uge af en sundhedsudbyder eller ved selvindgivelse, efter du er blevet trænet.
Bivirkninger
Selvom fordelene ofte langt opvejer risiciene, giver biologiske terapier alvorlige bivirkninger. Processen med biologisk terapi reducerer kroppens evne til at bekæmpe infektioner.
Dette kan forårsage tuberkulose og andre infektioner, herunder hjerneinfektioner.
Der er også en øget chance for visse typer kræft hos dem, der tager biologiske lægemidler, især hos yngre mennesker. Det ene kaldes hepatosplenisk T-celle lymfom. Denne form for kræft er ofte dødelig.
Nogle almindelige bivirkninger af biologiske lægemidler omfatter:
- rødme, smerte, kløe eller hævelse omkring injektionsstedet
- lavt blodtryk
- nældefeber eller udslæt
- mavesmerter
- hovedpine
- feber eller kulderystelser
- kvalme
- hoste eller ondt i halsen
- åndedrætsbesvær
- rygsmerte
Særlige hensyn
Biologiske stoffer er måske ikke sikre for alle. Tal med din læge om overvejelser, hvis du:
- har tuberkulose (TB)
- har en hjertesygdom
- er tilbøjelige til infektioner
Tuberkulose
TB er en alvorlig, smitsom lungesygdom. Biologiske midler, der bruges til Crohns sygdom, kan øge risikoen for at reaktivere en sovende TB-infektion hos personer, der tidligere har været eksponeret.
Din læge bør teste dig for tuberkulose, før du starter nogen form for Crohns behandling med et biologisk lægemiddel. Nogle mennesker, der har været udsat for sygdommen, ved det måske ikke. Din læge kan anbefale TB-behandling, før du tager et biologisk lægemiddel.
Infektioner
Fordi biologiske lægemidler kan reducere din evne til at bekæmpe infektion, kan din læge foreslå en anden type behandling, hvis du er mere modtagelig.
Hjertetilstande
Anti-TNF-medicin har en forhøjet risiko for mennesker med visse hjertesygdomme. Dette inkluderer hjertesvigt, som er, når hjertet ikke kan pumpe nok blod til kroppen.
Fortæl din læge så hurtigt som muligt, hvis du oplever hævede fødder eller åndenød, mens du tager et biologisk middel mod Crohns sygdom. Disse kan være tegn på hjertesvigt.
Andre spørgsmål
Biologiske terapier er nogle gange blevet forbundet med andre alvorlige sundhedsproblemer. Hos mennesker, der tager biologiske lægemidler, er følgende sundhedsproblemer nogle gange (men sjældent) blevet rapporteret:
- lymfom
- visse blodsygdomme (blødning, blå mærker)
- alvorlige allergiske reaktioner
- leverskader
- neurologiske problemer, herunder følelsesløshed, svaghed, snurren eller synsforstyrrelser, såsom sløret syn, dobbeltsyn eller delvis blindhed
Tal med din læge for at bestemme den bedste behandling for dig.
Biologiske lægemidler tilbyder en fordel ved behandling af Crohns sygdom, fordi disse lægemidler specifikt er rettet mod de stoffer i din krop, der forårsager tarmbetændelse.
Din læge kan diskutere alle mulighederne og deres fordele og risici. De kan også hjælpe dig med at finde den mest effektive behandling.
I nogle tilfælde kan “biosimilarer”, som er generiske versioner af biologiske lægemidler, være tilgængelige. De kan hjælpe med at administrere din Crohns og også hjælpe dig med at spare penge.
Din læge kan fortælle dig, om dette er en mulighed.
Discussion about this post