Vertebrale tumorer påvirker en ryghvirvel eller flere hvirvler. Disse knogler udgør rygsøjlen, stablet oven på hinanden og omslutter og beskytter rygmarven. En vertebral tumor kan også involvere rygmarven, skønt de kaldes rygmarvetumorer. En komplikation af ubehandlede vertebrale tumorer er et permanent tab af bevægelse eller fornemmelse under tumorstedet.
De fleste vertebrale tumorer er kræftformede og er metastaseret (spredt) fra det oprindelige tumorsted til rygsøjlen. De mest almindelige kræftformer, der spredes til ryghvirvlerne, er prostata, bryst, lunge og nyre. Imidlertid stammer nogle vertebrale tumorer i ryghvirvlerne (disse kaldes primære tumorer), såsom chordomer. Primære tumorer i ryghvirvlen er meget sjældne.
Selv godartede (ikke-kræftformede) vertebrale tumorer kan være livstruende, fordi de kan hindre neurologisk funktion ved at trykke mod rygmarven eller andre nerver i lokalområdet. En godartet tumor kan endda forårsage spinal ustabilitet, øge din risiko for brud og forårsage intens smerte.
Behandling af vertebral tumor
Ideelt set er målet med behandling af vertebraltumor at slippe fuldstændigt af tumoren. Men dette kan være kompliceret af risikoen for permanent skade på rygmarven eller omgivende nerver. Læger skal også overveje din alder, generelle helbred, typen af tumor, og om den er primær eller har spredt sig eller metastaseret til din rygsøjle andre steder i din krop.
Behandlingsmuligheder for de fleste vertebrale tumorer inkluderer:
- Overvågning. Nogle tumorer kan blive opdaget, før de forårsager symptomer – ofte når du vurderes for en anden tilstand. Hvis små tumorer er ikke-kræftfremkaldende og ikke vokser eller presser på omgivende væv, kan det være alt, hvad der er nødvendigt at se dem nøje. Dette gælder især hos ældre voksne, for hvem kirurgi eller strålebehandling kan udgøre særlige risici. Under observation vil din læge sandsynligvis anbefale periodiske CT- eller MR-scanninger med et passende interval for at overvåge tumoren.
- Kirurgi. Dette er ofte den valgte behandling for tumorer, der kan fjernes med en acceptabel risiko for rygmarv eller nerveskade. Nyere teknikker og instrumenter tillader neurokirurger at nå tumorer, der engang blev betragtet som utilgængelige. Nogle gange kan kirurger bruge et kraftigt mikroskop i mikrokirurgi for at gøre det lettere at skelne en tumor fra sundt væv. Læger kan også overvåge rygmarvens funktion og andre vigtige nerver under operationen og dermed minimere risikoen for at blive såret. I nogle tilfælde kan der anvendes en ultralyd under operationen for at nedbryde tumorer og fjerne fragmenterne. Men selv med fremskridt inden for kirurgiske teknikker og teknologi, kan ikke alle tumorer fjernes fuldstændigt. Nogle gange kan kirurgi efterfølges af strålebehandling, kemoterapi eller begge dele. Genopretning efter rygkirurgi kan tage uger eller længere, afhængigt af proceduren eller komplikationer, såsom blødning og beskadigelse af nervevæv.
- Strålebehandling. Dette kan bruges efter en operation for at eliminere resterne af tumorer, der ikke kan fjernes fuldstændigt, behandle inoperable tumorer eller behandle de tumorer, hvor kirurgi er for risikabelt. Det kan også være første linjebehandling for nogle vertebrale tumorer. Strålebehandling kan også bruges til at lindre smerter, når operationen er for risikabel. Medicin kan hjælpe med at lette nogle af bivirkningerne af stråling, såsom kvalme og opkastning. Nogle gange kan din strålebehandlingsregime justeres for at forhindre beskadigelse af omgivende væv fra strålingen og forbedre behandlingens effektivitet. Ændringer kan variere fra blot at ændre doseringen af stråling til at bruge sofistikerede teknikker såsom 3-D konform strålebehandling. En specialiseret type strålebehandling kaldet protonstrålebehandling kan også bruges til behandling af nogle vertebrale tumorer såsom chordomer, chondrosarcomas og nogle kræftformer hos børn, når der kræves spinal stråling. Protonstrålebehandling kan bedre målrette mod radioaktive protoner på tumorstedet uden at beskadige det omgivende væv som i traditionel strålebehandling.
- Stereotaktisk radiokirurgi (SRS). Denne behandling, som faktisk ikke er kirurgi, leverer en høj dosis nøjagtigt målrettet stråling. I SRS bruger læger computere til at fokusere strålingsstråler på tumorer med præcis nøjagtighed og fra flere vinkler. Der er forskellige typer teknologi, der anvendes i strålekirurgi til stereotaktisk at levere stråling til behandling af vertebrale tumorer. SRS har visse begrænsninger for størrelsen og den specifikke type af de tumorer, der kan behandles. Men når det er relevant, har det vist sig at være ret effektivt. Voksende forskning understøtter dets anvendelse til behandling af spinal tumorer. Der er dog risici – såsom en øget risiko for vertebrale brud. Yderligere undersøgelse er nødvendig for at bestemme den bedste teknik, strålingsdosis og tidsplan for SRS i behandlingen af vertebrale tumorer.
- Kemoterapi. En standardbehandling for mange typer kræft, kemoterapi bruger medicin til at ødelægge kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Din læge kan afgøre, om kemoterapi kan være gavnligt for dig, enten alene eller i kombination med andre behandlinger. Bivirkninger kan omfatte træthed, kvalme, opkastning, øget risiko for infektion og hårtab.
- Andre stoffer. Fordi kirurgi og strålebehandling såvel som tumorer i sig selv kan forårsage betændelse inde i rygmarven, ordinerer læger undertiden kortikosteroider for at reducere hævelsen enten efter operation eller under strålebehandling. Selvom kortikosteroider reducerer betændelse, bruges de normalt kun i korte perioder for at undgå alvorlige bivirkninger såsom muskelsvaghed, osteoporose, forhøjet blodtryk, diabetes og en øget modtagelighed for infektion.
Alternative terapier
Selvom der ikke er nogen alternative terapier, der har vist sig at helbrede kræft, kan nogle alternative eller supplerende behandlingsmetoder hjælpe med at lindre nogle af dine symptomer.
En sådan behandling er akupunktur. Under akupunkturbehandling indsætter en læge små nåle i din hud på præcise punkter. Forskning viser, at akupunktur kan være en hjælp til at lindre kvalme og opkastning. Akupunktur kan også hjælpe med at lindre visse typer smerter hos mennesker med kræft.
Sørg for at diskutere risici og fordele ved komplementær eller alternativ behandling, som du overvejer at prøve med din læge. Nogle behandlinger, såsom naturlægemidler, kan forstyrre medicin, du tager.
Mestring og support
At vide, at du har en vertebral tumor, kan være skræmmende. Men du kan tage skridt til at klare efter din diagnose. Overvej at prøve at:
- Find ud af alt hvad du kan om din specifikke hvirveltumor. Skriv dine spørgsmål ned, og tag dem med til dine aftaler. Når din læge besvarer dine spørgsmål, skal du tage notater eller bede en ven eller et familiemedlem om at komme sammen for at tage notater. Jo mere du og din familie ved og forstår din pleje, jo mere selvsikker føler du, når det er tid til at træffe beslutninger om behandling.
- Få hjælp. Find nogen, du kan dele dine følelser og bekymringer med. Du har muligvis en nær ven eller et familiemedlem, der er en god lytter. Eller tal med et gejstligt medlem eller rådgiver.
- Pas på dig selv. Vælg en sund kost rig på frugt, grøntsager og fuldkorn, når det er muligt. Kontakt din læge for at se, hvornår du kan begynde at træne igen. Få nok søvn, så du føler dig udhvilet. Reducer stress i dit liv ved at tage dig tid til afslappende aktiviteter, såsom at lytte til musik eller skrive i en journal.
Forbereder sig på en aftale med en læge
Hvis du har symptomer, der er fælles for vertebrale tumorer – såsom vedvarende, uforklarlig rygsmerter, svaghed eller følelsesløshed i dine ben eller ændringer i din tarm- eller blærefunktion, skal du straks kontakte din læge.
Når din læge har undersøgt dig, kan du blive henvist til en læge, der er uddannet til at diagnosticere og behandle kræft (onkolog), hjerne- og rygmarvsforhold (neurolog, neurokirurg eller rygsøjlekirurg) eller lidelser i knoglerne (ortopædkirurg).
Her er nogle oplysninger, der hjælper dig med at gøre dig klar til din aftale og vide, hvad lægen vil bede om.
Hvad du kan gøre
- Skriv eventuelle symptomer, du har oplevet og hvor længe.
- Skriv dine nøgleoplysninger, inklusive alle tilstande, du har, og navnene på enhver receptpligtig medicin og receptpligtig medicin, du tager.
- Bemærk enhver familiehistorie af hjerne- eller spinal tumorer, især i en førstegrads slægtning, såsom en forælder eller søskende.
- Tag et familiemedlem eller en ven med dig. Nogle gange kan det være svært at huske alle de oplysninger, der er givet dig under en aftale. En person, der ledsager dig, husker muligvis noget, du har savnet eller glemt.
- Skriv spørgsmål at spørge din læge.
Spørgsmål til din læge ved din første aftale inkluderer:
- Hvad kan forårsage mine symptomer?
- Er der andre mulige årsager?
- Hvilke slags tests har jeg brug for? Kræver disse tests noget specielt forberedelse?
- Hvad anbefaler du til de næste trin i fastlæggelsen af min diagnose og behandling?
- Skal jeg se en specialist?
Spørgsmål til en onkolog eller neurolog inkluderer:
- Har jeg en vertebral tumor?
- Hvilken type tumor har jeg?
- Hvordan vil tumoren vokse over tid?
- Hvad kan konsekvenserne være?
- Hvad er målene med min behandling?
- Er jeg kandidat til operation? Hvilke risici er der?
- Er jeg kandidat til stråling? Hvilke risici er der?
- Er der en rolle for kemoterapi?
- Hvilken behandlingsmetode anbefaler du?
- Hvis den første behandling ikke lykkes, hvad prøver vi derefter?
- Hvad er udsigterne for min tilstand?
- Har jeg brug for en anden mening?
Ud over de spørgsmål, du har forberedt dig på at stille din læge, tøv ikke med at stille yderligere spørgsmål, der kan komme op under din aftale.
Hvad din læge kan spørge
Din læge vil sandsynligvis stille dig et antal spørgsmål. At tænke på dine svar på forhånd kan hjælpe dig med at få mest muligt ud af din aftale. Din læge kan spørge:
- Hvad er dine symptomer?
- Hvornår har du først bemærket disse symptomer?
- Er dine symptomer blevet værre over tid?
- Hvis du har smerter, hvor ser smerten ud til at starte?
- Spredes smerten til andre dele af din krop?
- Har du deltaget i aktiviteter, der kan forklare smerten, såsom en ny øvelse eller en lang havearbejde?
- Har du oplevet nogen svaghed eller følelsesløshed i dine ben?
- Har du haft problemer med at gå?
- Har du haft problemer med din blære- eller tarmfunktion?
- Er du blevet diagnosticeret med andre medicinske tilstande?
- Tager du i øjeblikket nogen receptpligtig medicin eller receptpligtig medicin?
- Har du nogen familiehistorie af ikke-kræft eller kræft tumorer?
.
Discussion about this post