I denne artikel lærer du om behandlingen af bforstyrre prostatahyperplasi (BPH). Godartet prostatahyperplasi kaldes også forstørrelse af prostata. Dette er en ikke-kræftforøgelse i størrelse på prostata. Symptomer på godartet prostatahyperplasi (BPH) kan omfatte hyppig vandladning, problemer med at begynde at tisse, svag strøm, manglende evne til at tisse eller tab af blærekontrol.
Der er nogle muligheder for behandling af forstørret prostata, herunder medicin, minimalt invasiv behandling og kirurgi. Det bedste behandlingsvalg for dig afhænger af flere faktorer, herunder:
- Størrelsen på din prostata
- Din alder
- Dit generelle helbred
- Mængden af ubehag eller gener, du oplever
Hvis dine symptomer er tålelige, kan du beslutte at udsætte behandlingen og blot overvåge dine symptomer. For nogle mænd kan symptomerne lette uden behandling.
Medicin
Medicin er den mest almindelige behandling for milde til moderate symptomer på forstørrelse af prostata. Mulighederne inkluderer:
- Alfablokkere. Disse medikamenter slapper af blærehalsmuskler og muskelfibre i prostata, hvilket gør vandladning lettere. Alfablokkere – som inkluderer alfuzosin (Uroxatral), doxazosin (Cardura), tamsulosin (Flomax) og silodosin (Rapaflo) – fungerer normalt hurtigt hos mænd med relativt små prostata. Bivirkninger kan omfatte svimmelhed og en harmløs tilstand, hvor sæd går tilbage i blæren i stedet for ud af penisspidsen (retrograd ejakulation).
- 5-alfa-reduktasehæmmere. Disse medikamenter krymper din prostata ved at forhindre hormonelle ændringer, der forårsager prostata vækst. Disse medikamenter – som inkluderer finasterid (Proscar) og dutasterid (Avodart) – kan tage op til seks måneder at være effektive. Bivirkninger inkluderer retrograd ejakulation.
- Kombinationsmedicinsk behandling. Din læge kan anbefale at tage en alfa-blokker og en 5-alfa-reduktasehæmmer på samme tid, hvis begge medikamenter alene ikke er effektive.
- Tadalafil (Cialis). Undersøgelser tyder på, at denne medicin, som ofte bruges til behandling af erektil dysfunktion, også kan behandle forstørrelse af prostata.
Minimalt invasiv eller kirurgisk terapi
Minimalt invasiv eller kirurgisk behandling kan anbefales, hvis:
- Dine symptomer er moderate til svære
- Medicin har ikke lettet dine symptomer
- Du har en urinvejsobstruktion, blæresten, blod i urinen eller nyreproblemer
- Du foretrækker endelig behandling
Minimalt invasiv eller kirurgisk behandling er muligvis ikke en mulighed, hvis du har:
- En ubehandlet urinvejsinfektion
- Urethral striktursygdom
- En historie med prostata strålebehandling eller urinvejskirurgi
- En neurologisk lidelse, såsom Parkinsons sygdom eller multipel sklerose
Enhver form for prostata procedure kan forårsage bivirkninger. Afhængig af den procedure, du vælger, kan komplikationer omfatte:
- Sæd, der flyder bagud i blæren i stedet for ud gennem penis under ejakulation (retrograd ejakulation)
- Midlertidige problemer med vandladning
- Urinvejsinfektion
- Blødende
- Erektil dysfunktion
- Meget sjældent tab af blærekontrol (inkontinens)
Der er flere typer af minimalt invasive eller kirurgiske behandlinger.
Transurethral resektion af prostata (TURP)
Et oplyst omfang indsættes i urinrøret, og kirurgen fjerner alle, undtagen den ydre del af prostata. TURP lindrer generelt symptomer hurtigt, og de fleste mænd har en stærkere urinstrøm kort efter proceduren. Efter TURP har du muligvis midlertidigt brug for et kateter til at dræne blæren.
Transurethral snit i prostata (TUIP)
Et oplyst omfang indsættes i urinrøret, og kirurgen foretager et eller to små snit i prostata – hvilket gør det lettere for urinen at passere gennem urinrøret. Denne operation kan være en mulighed, hvis du har en lille eller moderat forstørret prostata, især hvis du har helbredsproblemer, der gør andre operationer for risikable.
Transurethral mikrobølgetermoterapi (TUMT)
Din læge indsætter en speciel elektrode gennem urinrøret i dit prostataområde. Mikrobølgeenergi fra elektroden ødelægger den indre del af den forstørrede prostata, krymper den og letter urinstrømmen. TUMT kan måske kun delvis lindre dine symptomer, og det kan tage et stykke tid, før du bemærker resultater. Denne operation bruges normalt kun på små prostata under særlige omstændigheder, fordi genbehandling kan være nødvendig.
Transurethral nålablation (TUNA)
I denne procedure sendes et omfang ind i urinrøret, så din læge kan placere nåle i din prostata. Radiobølger passerer gennem nåle, opvarmning og ødelæggelse af overskydende prostata væv, der blokerer urinstrømmen. TUNA kan være en mulighed i udvalgte tilfælde, men proceduren bruges sjældent længere.
Laserterapi
En højenergilaser ødelægger eller fjerner tilgroet prostatavæv. Laserterapi lindrer generelt symptomer med det samme og har en lavere risiko for bivirkninger end ikke-laseroperationer. Laserterapi kan bruges til mænd, der ikke bør have andre prostata procedurer, fordi de tager blodfortyndende medicin.
Mulighederne for laserterapi inkluderer:
- Ablative procedurer. Disse procedurer fordamper obstruktivt prostatavæv for at øge urinstrømmen. Eksempler inkluderer fotoselektiv fordampning af prostata (PVP) og holmium laserablation af prostata (HoLAP). Ablative procedurer kan forårsage irriterende urin symptomer efter operationen, så i sjældne situationer kan det være nødvendigt med en anden resektionsprocedure på et eller andet tidspunkt.
- Enucleative procedurer. Enukleative procedurer, såsom holmium laser enucleation af prostata (HoLEP), fjerner generelt alt prostata væv, der blokerer urinstrømmen og forhindrer genvækst af væv. Det fjernede væv kan undersøges for prostatacancer og andre tilstande. Disse procedurer ligner åben prostatektomi.
Prostatisk urinrørslift (PUL)
Specielle tags bruges til at komprimere siderne af prostata for at øge strømmen af urin. Proceduren kan anbefales, hvis du har symptomer på nedre urinveje. PUL kan også tilbydes til nogle mænd, der er bekymrede over behandlingseffekt på erektil dysfunktion og ejakulationsproblemer, da effekten på ejakulation og seksuel funktion er meget lavere med PUL, at det er med TURP.
Embolisering
I denne eksperimentelle procedure blokeres blodtilførslen til eller fra prostata selektivt, hvilket får prostata til at falde i størrelse. Langsigtede data om effektiviteten af denne procedure er ikke tilgængelige.
Åben prostatektomi eller robotassisteret prostatektomi
Kirurgen laver et snit i underlivet for at nå prostata og fjerne væv. Åben prostatektomi udføres generelt, hvis du har en meget stor prostata, blærebeskadigelse eller andre komplicerende faktorer. Operationen kræver normalt et kort hospitalsophold og er forbundet med en højere risiko for behov for blodtransfusion.
Opfølgning
Din opfølgning vil afhænge af den specifikke teknik, der anvendes til behandling af din forstørrede prostata.
Din læge kan anbefale at begrænse tunge løft og overdreven træning i syv dage, hvis du har laserablation, transurethral nålablation eller transurethral mikrobølgeterapi. Hvis du har åben eller robotassisteret prostatektomi, skal du muligvis begrænse aktiviteten i seks uger.
Pleje derhjemme
For at hjælpe med at kontrollere symptomerne på en forstørret prostata, prøv at:
- Begræns drikkevarer om aftenen. Drik ikke noget i en time eller to før sengetid for at undgå midt på natten ture på toilettet.
- Begræns koffein og alkohol. Disse stoffer kan øge urinproduktionen, irritere blæren og forværre symptomerne.
- Begræns dekongestanter eller antihistaminer. Disse lægemidler strammer muskelbåndet omkring urinrøret, der styrer urinstrømmen, hvilket gør det sværere at urinere.
- Gå tisse, når du først føler trang. At vente for længe kan overstrække blæremusklen og forårsage skade.
- Planlæg badeværelsesbesøg. Prøv at tisse på regelmæssige tidspunkter – f.eks. Hver fjerde til sjette time i løbet af dagen – for at “omskole” blæren. Denne vane kan være særlig nyttig, hvis du har alvorlig hyppighed og haster.
- Følg en sund diæt. Fedme er forbundet med forstørret prostata.
- Dyrke motion. Inaktivitet bidrager til urinretention. Selv en lille mængde motion kan hjælpe med at reducere urinproblemer forårsaget af en forstørret prostata.
- Tisse – og derefter tisse igen et øjeblik senere. Denne praksis er kendt som dobbelt ugyldighed.
- Holde varm. Koldere temperaturer kan forårsage urinretention og øge vandladningen.
Alternative terapier
Food and Drug Administration har ikke godkendt urtemedicin til behandling af forstørret prostata.
Undersøgelser af urteterapier som behandling for forstørret prostata har haft blandede resultater. En undersøgelse viste, at savpalmeekstrakt var lige så effektivt som finasterid til at lindre symptomer på BPH, skønt prostatamængder ikke blev reduceret. Men et efterfølgende placebokontrolleret forsøg fandt ingen beviser for, at så palmetto er bedre end placebo.
Andre urtebehandlinger – inklusive beta-sitosterolekstrakter, pygeum og ruggræs – er blevet foreslået som nyttige til reduktion af forstørrede prostata-symptomer. Men sikkerheden og den langsigtede effektivitet af disse behandlinger er ikke blevet bevist.
Hvis du tager naturlægemidler, skal du fortælle det til din læge. Visse naturlægemidler kan øge risikoen for blødning eller forstyrre andre lægemidler, du tager.
Forbereder sig på en aftale med en læge
Du kan blive henvist direkte til en læge, der har specialiseret sig i urinproblemer (urolog).
Hvad du kan gøre
- Lav en liste over dine symptomer, inklusive alle, der kan synes ikke at være relateret til grunden til, at du planlagde aftalen.
- Hold styr på af hvor ofte og hvornår du urinerer, om du føler at du tømmer blæren fuldstændigt, og hvor meget væske du drikker.
- Lav en liste over dine vigtige medicinske oplysninger, herunder andre forhold, du måtte have.
- Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer eller kosttilskud, som du i øjeblikket tager.
- Skriv en liste med spørgsmål at spørge din læge.
Spørgsmål til din læge
- Kan en forstørret prostata eller andet sandsynligvis forårsage mine symptomer?
- Hvilke slags tests har jeg brug for?
- Hvad er mine behandlingsmuligheder?
- Hvordan kan jeg håndtere andre sundhedsmæssige forhold sammen med en forstørret prostata?
- Er der nogen begrænsninger for seksuel aktivitet?
Tøv ikke med at stille andre spørgsmål under din aftale.
Hvad din læge kan spørge
Du bliver muligvis spurgt:
- Hvornår begyndte du først at opleve urinsymptomer? Har symptomerne været sammenhængende eller lejlighedsvis? Er symptomerne gradvist forværret over tid, eller kom de pludseligt op?
- Hvor ofte tisse du i løbet af dagen, og hvor ofte har du brug for at stå op om natten for at tisse?
- Har du nogensinde lækket urin? Har du et hyppigt eller presserende behov for at tisse?
- Er det svært for dig at begynde at tisse? Begynder du og stopper ved vandladning, eller har du lyst til at du skal anstrenge dig for at tisse? Føles det nogensinde, at du ikke har tømt blæren helt?
- Er der nogen forbrænding, når du tisse, smerter i blæren eller blod i urinen? Har du haft urinvejsinfektioner?
- Har du en familiehistorie af forstørret prostata, prostatacancer eller nyresten?
- Har du nogensinde haft problemer med at få og vedligeholde en erektion (erektil dysfunktion) eller andre seksuelle problemer?
- Har du nogensinde været operation eller en anden procedure, der involverede indsættelse af et instrument gennem spidsen af din penis i urinrøret?
- Tager du blodfortyndere, såsom aspirin, warfarin (Coumadin, Jantoven) eller clopidogrel (Plavix)?
- Hvor meget koffein bruger du? Hvad er dit væskeindtag?
.
Discussion about this post