Adjuverende terapi for brystkræft: Hvad skal man vide

Hvad er adjuverende terapi?

Adjuverende terapier er yderligere behandlinger, der hjælper med at dræbe eventuelle kræftceller, der er tilbage i kroppen efter en primær terapi som kirurgi.

Ifølge National Cancer Institutekan typerne af adjuverende terapier, der anvendes til brystkræft, omfatte kemoterapi, stråling, hormonterapi, biologisk terapi og målrettede terapier.

I nogle tilfælde kan din læge anbefale neoadjuverende terapi, en form for adjuverende terapi givet før hovedbehandlingen.

Denne form for terapi kan gøre den primære behandling mere effektiv og mindske chancerne for, at kræften vender tilbage, ifølge JAMA Onkologi.

Typer af adjuverende terapi

Der findes forskellige former for adjuverende behandling for brystkræft. Din læge kan anbefale et eller flere af følgende til enhver tid under din kræftbehandling.

Kemoterapi

Adjuverende kemoterapi indebærer brug af kræftmedicin til at dræbe eventuelle resterende kræftceller efter operationen.

Fordi disse celler ofte er svære at se, selv ved billeddiagnostiske test, kan din læge anbefale adjuverende kemoterapi for at sænke risikoen for, at brystkræft vender tilbage efter operationen, ifølge American Cancer Society.

Når det bruges før operation (neoadjuvans), er målet at skrumpe tumoren, så fjernelsen er lettere og kræver mindre omfattende operation.

Kemomedicin brugt til adjuverende terapi omfatter:

• antracykliner
• taxaner
• 5-fluorouracil (5-FU)
• cyclophosphamid
• carboplatin

Strålebehandling

Adjuverende strålebehandling hjælper med at målrette kræftceller ved at bruge høje doser af stråling til at dræbe kræftceller, der forbliver i brystet eller lymfeknuderne efter operationen, pr. National Cancer Institute.

Der er to typer stråling: ekstern strålestråling og intern stråling (brachyterapi).

Med ekstern stråling retter en maskine uden for din krop stråling mod kræftceller. Intern stråling placerer stråling inde i din krop i eller nær kræften.

Ifølge National Cancer Instituteekstern strålestråling er den mest almindelige type, der anvendes til brystkræftbehandling.

Din læge vil dog sandsynligvis vente, indtil operationsstedet er helet, før du starter ekstern strålestråling som adjuverende terapi.

Hormonbehandling

Hormonbehandling bruger visse medier til at stoppe hormonproduktionen i kroppen eller for at ændre, hvordan de påvirker kroppen. Ifølge American Cancer Society, anbefales denne type adjuverende terapi til hormonreceptor-positive tumorer. Behandling med hormonbehandling varer typisk omkring 5 år.

De lægemidler, der bruges til hormonbehandling, stopper enten østrogen i at hjælpe celler med at vokse eller sænker østrogenniveauet i kroppen.

Lægemidler, der blokerer østrogenreceptorer, omfatter tamoxifen, toremifen og fulvestrant. Lægemidler, der sænker østrogenniveauet, omfatter aromatasehæmmere.

Tamoxifen er velegnet til præ- og postmenopausale mennesker, mens toremifen kun er godkendt til behandle postmenopausale patienter med metastaserende brystkræft.

Fulvestrant anbefales også til postmenopausale personer med lokalt fremskreden brystkræft og metastatisk brystkræft.

Aromatasehæmmere (AI’er) er bedre egnede til postmenopausale mennesker eller præmenopausale mennesker med undertrykte æggestokke. AI’er inkluderer letrozol, anastrozol og exemestan.

Immunterapi

Immunterapi er en type biologisk terapi, der nogle gange bruges under brystkræftbehandling. Ifølge American Cancer Society, immunterapi involverer brug af medicin til at styrke dit immunsystem, så det kan genkende og ødelægge kræftceller mere effektivt.

Immune checkpoint-hæmmere er den mest almindelige form for immunterapi.

I øjeblikket er der to immun checkpoint-hæmmere godkendt af FDA til henholdsvis metastatisk triple-negativ brystkræft og højrisiko tidligt stadium triple-negativ brystkræft: atezolizumab og pembrolizumab.

Målrettet terapi

Din læge kan foreslå en målrettet behandling for at fokusere på specifikke abnormiteter i kræftcellerne. Ud over at identificere og ødelægge kræftceller, mens de efterlader andre celler ubeskadigede, opdager og blokerer disse lægemidler også beskeder inde i cellen, der fortæller den at vokse, ifølge American Cancer Society.

HER2-positiv brystkræft er en type kræft, der kan reagere på målrettede behandlinger som monoklonale antistoffer, antistof-lægemiddelkonjugater og kinasehæmmere.

Hvem er en kandidat til adjuverende terapi?

Generelt reagerer brystkræft godt på adjuverende terapi. Behandling af brystkræft bør dog individuelt tilpasses og udformes til at opfylde dine unikke behov. Det er derfor, visse behandlinger, såsom adjuverende terapi, er bedre egnet til nogle mennesker.

Mere specifikt er personer med høj risiko for, at kræften vender tilbage, gode kandidater til adjuverende terapi. Dette omfatter personer i senere stadier af kræft eller med kræft, der har spredt sig til nærliggende lymfeknuder.

Din læge vil også diskutere bivirkningerne af hver adjuverende behandling med dig, så du kan beslutte, om fordelene opvejer risiciene.

Hvad er risikoen ved adjuverende terapi?

Generelt reagerer brystkræft godt på adjuverende terapi. Der er dog nogle risici at overveje, før du går videre.

Bivirkninger er generelt specifikke for typen af ​​behandling, dosis og dit generelle helbred.

Kemoterapi bivirkninger kan omfatte:

• hårtab
• appetitændringer
• kvalme og opkast
• træthed
• hedeture
• sår i munden
• negleændringer
• diarré
• ændringer i menstruation hos yngre patienter
• nerveskade (sjælden)

Strålingsbivirkninger kan omfatte:

• hudforandringer i det behandlede område
• hårtab
• træthed
• bryst hævelse
• brystsmerter
• infektion, rødme eller blå mærker på behandlingsstedet for brachyterapi

Bivirkninger af hormonbehandling kan omfatte:

• hedeture (alle hormonbehandlingsmidler)
• ændringer i menstruationscyklus (tamoxifen og toremifen)
• vaginal tørhed (aromatasehæmmere, tamoxifen og toremifen)
• knogleproblemer (tamoxifen)
• hovedpine (fulvestrant)
• mild kvalme (fulvestrant)
• knoglesmerter (fulvestrant- og aromatasehæmmere)
• smerte på injektionsstedet (fulvestrant)

Immunterapi bivirkninger kan omfatte:

• træthed
• hoste
• udslæt
• kvalme
• ændringer i appetit
• diarré
• forstoppelse
• infusionsreaktion, som ligner en allergisk reaktion

Målrettede terapibivirkninger afhænger af terapien og er ofte milde. Mere alvorlige bivirkninger kan omfatte:

• svær diarré
• leverproblemer
• lungeproblemer
• hjerteproblemer
• hånd-fod syndrom

Takeawayen

Adjuverende terapier er yderligere behandlinger, der hjælper med at afhjælpe enhver kræftsygdom, der er tilbage i kroppen efter en primær terapi som kirurgi. Nogle gange kan disse terapier bruges før en anden terapi. I dette tilfælde omtales de som neoadjuverende terapier.

Selvom adjuverende terapi ikke garanterer, at kræft ikke opstår igen, kan det reducere risikoen for, at den vender tilbage.

Eksempler på adjuverende terapi til brystkræft omfatter kemoterapi, stråling, hormonbehandling, immunterapi og målrettede terapier. Typen af ​​brystkræft og stadium vil sammen med andre faktorer bestemme den adjuverende behandling, der vil fungere bedst for dig.

Det er vigtigt at tale med din læge om dine behandlingsmuligheder. De kan besvare alle spørgsmål, du måtte have om adjuverende terapi, og hjælpe dig med at beslutte den bedste behandling for dig.