AC ledgigt: årsager, symptomer, behandling og udsigter

AC-leddets rolle

Din skulder er et kugleled, der giver dig et stort bevægelsesområde. Afvejningen for dette store udvalg er, at din skulder er tilbøjelig til at blive skadet. Så mange som 67 procent af mennesker vil opleve skuldersmerter i deres liv og op til 26 procent oplever det på ethvert givet tidspunkt.

Dit skulderled består af tre knogler:

• humerus (overarmsknogle). Hovedet af din humerus udgør kuglen i dit skulderled.
• scapula (skulderblad). Dit scapula udgør soklen i dit skulderled, og mange muskler og ledbånd hjælper med at støtte og stabilisere din ledkapsel.
• kravebenet (kravebenet). Enden af ​​dit kraveben forbinder til en del af dit scapula kaldet acromion. De er forbundet med et tykt ledbånd kaldet det akromioklavikulære ledbånd. Dette område er dit AC led.

De sarte strukturer i dit AC-led gør det særligt udsat for at blive såret. Skader på dette område udgør mere end 40 procent af skulderskader.

Et sundt AC-led tillader kun begrænset bevægelse. Under visse bevægelser som at hæve din arm over dit hoved, møder din acromion enden af ​​dit kraveben. Hvis leddet bliver betændt eller smertefuldt, kan det begrænse dit bevægelsesområde, når du bevæger din arm.

Årsager til AC ledsmerter

AC ledsmerter er normalt forårsaget af traumatiske skader eller gigt. Gigt er en gruppe af tilstande, der forårsager betændelse og degeneration af et led. Det mest almindelig form for gigt kaldes slidgigt. Det er forårsaget af en nedslidning af et led på grund af gentagen brug, hvilket gør alderen til den største risikofaktor.

Pludselig traume til AC-leddet kan føre til posttraumatisk gigt, der har tendens til at udvikle sig kort efter skaden. Det meste af tiden er det midlertidigt og forsvinder over tid.

Traumatisk skade

AC ledsmerter er rapporteret i overalt fra 0,5 til 2,9 pr. 1000 personer Per år. Den mest almindelige årsag til smerte er en skade fra at fange dig selv på en strakt arm. Denne type stød kan føre til forstuvninger af ledbåndene omkring leddet eller ledadskillelse.

En forstuvning er en overrivning af ledbåndene, der understøtter leddet. En ledadskillelse er, når dit kraveben og skulder skilles.

AC-skader er almindelige blandt unge mennesker, fordi de ofte forekommer i kollisionssportsgrene som fodbold eller ishockey, hvilket næsten udgør 10 procent af skader i disse sportsgrene.

Andre årsager til traumer i leddet kan omfatte:

• falder af en cykel
• bilulykker
• gentagne gange løfte genstande over hovedet med dårlig mekanik (forkert form)
• direkte påvirkning af leddet (såsom et fald)

Gigt

Den primære årsag til AC arthritis er gentagen stress på leddet, især fra gentagne løft over hovedet.

Gigt udvikler sig i AC-leddet primært på grund af nedslidning af leddet over tid. AC ledgigt kan også udvikle sig som en komplikation af AC ledskader, der påvirker 30 til 50 procent af personer, der har en AC-ledadskillelse.

Risikofaktorer forbundet med udviklingen af ​​AC ledgigt omfatter:

• være over 50 år
• har en historie med ustabil skulder eller traumatisk skade
• arbejder med et arbejde, der kræver tunge løft
• manuelt arbejde
• gentagne traumer gennem sportsgrene som vægtløftning, basketball eller svømning
• har inflammatorisk arthritis, såsom psoriasisgigt eller reumatoid arthritis
• har septisk arthritis, en infektion i ledkapslen

Symptomer på AC ledgigt

Symptomer på AC-ledsgigt bliver normalt værre over tid og med specifikke bevægelser, såsom at løfte genstande over hovedet eller krydse dine arme. De inkluderer ofte:

• smerter nær toppen af ​​din skulder og nogle gange i nakken og armen
• begrænset bevægelsesområde gennem din skulder
• klik eller snapper, når du bevæger din skulder

Behandlingsmuligheder

De fleste skader behandles uden operation, og folk genvinder normalt funktionel bevægelse indeni 6 uger og vende tilbage til normal aktivitet inden for 12 uger.

Ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder omfatter:

• smerte og antiinflammatorisk medicin
• fysisk terapi
• ændre motionsvaner
• kortikosteroidinjektioner

Din læge kan anbefale operation, hvis disse behandlinger ikke giver din lindring.

A 2021 gennemgang af undersøgelser fandt, at konservativ og kirurgisk behandling både effektivt kan behandle AC-ledslidgigt. Der er dog ikke nok beviser til at fastslå, at den ene er den anden overlegen.

Lad os gå i dybden med disse behandlingsmetoder.

Medicin

Smertestillende midler såsom Tylenol og antiinflammatoriske lægemidler som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) kan muligvis hjælpe med at reducere din smerte. Disse lægemidler er generelt sikre, men din læge kan bedst rådgive dig om, hvordan du bruger dem til at behandle din skulder. Sørg for, at din læge kender til medicin, du tager for at forhindre uønskede lægemiddelinteraktioner eller bivirkninger.

Du kan få lindring af aktuelle anti-inflammatoriske midler, såsom cremer, geler eller plastre.

Is eller varme kan også hjælpe med at reducere smerte og hævelse eller slappe af musklerne omkring leddet. Lær mere om, hvornår du skal bruge kolde og varme terapier.

Fysisk terapi

Fysioterapi kan hjælpe dig med at kontrollere smerter, bevare dit bevægelsesområde og opbygge styrke gennem din skulder. Fysioterapi kan hjælpe med at behandle andre skulderproblemer, du har, som kan bidrage til dine smerter, såsom beskadigede rotator cuff-muskler.

Ændringer i fysisk aktivitet

At undgå bevægelser, der forårsager smerte, kan hjælpe med at reducere ubehag. Nogle bevægelser såsom push-ups, løft over hovedet og øvelser, der kræver, at din arm krydser din krop, er særligt tilbøjelige til at forårsage smerte.

Steroid injektioner

Steroidinjektioner kan potentielt tilbyde smertelindring og reducere hævelse på kort sigt. Et positivt svar på steroidinjektioner kan også hjælpe med at bekræfte diagnosen. Disse injektioner anses dog ikke for at være en effektiv langtidsbehandling.

Kirurgi

Hvis mere konservative muligheder mislykkes, kan du få brug for en type operation kaldet distal clavicular excision (DCE). Denne procedure involverer at skabe et mellemrum mellem dit skulderblad og dit kraveben ved at fjerne knogler fra enden af ​​kravebenet.

DCE er blevet udført regelmæssigt for at behandle AC ledproblemer siden 1940’erne. I de senere år er det blevet almindeligt at udføre operationen artroskopisk. Kirurger udfører artroskopisk kirurgi med et langt fleksibelt rør med et kamera kaldet et artroskop. Brug af et artroskop minimerer behovet for et stort snit og er forbundet med hurtigere genopretning.

Outlook

AC ledgigt er normalt forårsaget af slitage af leddet mellem dit skulderblad og dit kraveben. Gigt kan også udvikle sig efter pludselige skader, og mindre almindeligt, på grund af autoimmune tilstande eller ledinfektioner.

Førstelinjebehandling for AC-ledsgigt består normalt af konservative muligheder såsom smertestillende medicin og fysioterapi. Hvis du ikke reagerer på disse behandlinger, skal du muligvis opereres.

Din læge kan forklare, hvilke behandlingsmuligheder der er bedst for dig baseret på skadens sværhedsgrad og under hensyntagen til dine andre individuelle helbredsfaktorer.